九针论第七十八

【原文】

黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生，何因而有名？岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。

黄帝曰：以针应九之数，奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。

一者，天也。天者，阳也。五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。

二者，地也。人之所以应土者，肉也。故为之治针，必筩其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。

三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。

四者，时也。时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。

五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。

六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如氂，且员其锐，中身微大，以取暴气。

七者，星也。星者，人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，合于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。

八者，风也。风者，人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。

九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身，如风水之状，而留不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。

黄帝曰：针之长短有数乎？岐伯曰：一曰镵针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。二曰员针，取法于絮针，其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。三曰针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。四曰锋针，取法于絮针，其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。六曰员利针，取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分。主取痈痹者也。七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也。针形毕矣，此九针大小长短法也。

黄帝曰：愿闻身形，应九野，奈何？岐伯曰：请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑。左胁应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其中戊申己末。右胁应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六府下三藏应中州，其大禁，大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处。所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。

形乐志苦，病生于脉，治之于灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓形。

五脏气，心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。

六府气，胆为怒，胃为气逆秽，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。

五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。

五并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气，并于藏也。

五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五藏气所恶也。

五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。

五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。

五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。

五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。

五发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。

五邪：邪入于阳，则为狂；邪入于阴，则为血痹；邪入于阳，转则为癫疾；邪入于阴，转则为喑；阳入于阴，病静；阴出之于阳，病喜怒。

五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。

五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为里表，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

【译文】

黄帝说：我听你讲述的九针理论，真是博大精深，丰富多彩啊！但是我还有些问题不能领悟。请问九针是怎样产生的？又是根据什么命名的呢？岐伯说：九针的产生，取法于天地间普遍的数理关系。天地的数理，从一起始，到九而终止。与这种自然数理相对应第一种针取法于天，第二种针取法于地，第三种针取法于人，第四种针取法于四时，第五种针取法于五音，第六种针取法于六律，第七种针取法于七星，第八种针取法于八风，第九种针取法于九野。

黄帝说：九针是怎样与自然数理相应的呢？岐伯说：古代的圣人们，创立了自然数理是从一到九，因此把大地定为九个分野。若九与九相乘，从而产生了黄钟数（阴阳六律中从黄钟至应钟的三分损益法，就是建立在这九九八十一数理之上的，事物内部的演变与发展，都有数理在其中），九针之数就是与此相对应的。

一数比象于天，天属阳。五脏之中，相应于天的是肺，因为肺位最高，是五脏六腑的华盖。皮肤在外，属于阳，与肺气相合。因此，为治疗皮肤肌表病变所造的针，必须针头粗大，针尖锐利，以利于浅刺而不能深刺，从而起到开泄阳气的作用。

二数比象于地，地属土，人身与土相应的是肌肉。因此，为治疗肌肉病变所造的针，必须针身圆直，如同竹管，针尖卵圆，以利于刺治邪在肌肉的病变，又不会损伤肌肉，因为损伤了肌肉，就会使脾脏的精气衰竭。

三数比象于人。人之所以能维持生命活动，全靠血脉输送气血。因此，为治疗血脉病变所造的针，必须针身粗大，针尖圆钝，以利于按摩血脉，又不使血脉塌陷，既能使经气充实，又只使邪气外出。

四数比象于四时。四时八风之邪侵袭到经络之中，会使气血凝滞，逐渐形成顽固难愈的病证。因此，为治疗这种痼疾所造的针，必须针身圆直，针尖锋利，以利于刺络放血而泻瘀热，达到消除顽疾的目的。

五数比象于五音。音数为五，位于一至九数的中间。是冬寒夏暑阴阳盛衰消长的分界。寒邪与热邪相互交争，两种邪气搏结不散，就会成痈化脓。因此，为治疗这种病变所造的针，必须针尖锋利无比，如同剑锋，以利于刺破痈脓，排尽脓血。

六数比象于六律。六律能调节音调，分为阴阳，外应四时，内与人体的十二经脉相合。外邪暴侵袭在经络，就会突然发生剧烈的痹痛。因此，为治疗暴痹所造的针，必须针身细长如毛，针尖锐利，针体中间部份稍微粗大，以利于刺治急重病证。

七数比象于七星，人体七窍与之相应。外邪侵犯经脉，留滞在络脉而不去，就会发生痛痹。因此，为治疗痛痹所造的针，应该针尖极其微细，就像蚊子的嘴一样，以利于安静候气，慢慢进针，轻微捻转，久久留针，从而使正气得到充实，邪气便会随真气汇聚而外出。出针之后，还要疗养。

八数比象于八风，人体的手足上下左右的8个关节与之相应。四个八节的虚风侵犯人体，常常深入到骨缝、腰背关节和腠理之间，会形成邪气深陷的痹证。因此，为治疗深痹所造的针，必须是针身很薄，针尖锋利，以利于治疗邪深病久的痹证。

九数比象于九野，人体的周身关节、骨缝和皮肤与之相应。邪气过盛，蔓延全身，就会出现身体肿胀，犹如风水病一样。这是因于，水气被阻不能流过大的关节，而溢于肌肤的缘故。因此，为治疗这种水肿病所造的针，应该是针形如杖，针身粗大，针尖微圆，以利于达到通利关节的作用。

黄帝问：针的长短有一定的度数吗？岐伯说：第一种是镵针，模仿巾针的式样制成。其针头较大，在距离针的末端约半寸许处，针尖部突出，呈箭头状，针的长度为1寸6分。适用于浅刺，以通利疏泄在体表的阳气，主治热在头身的病证。第二种是员针，模仿絮针的式样制成。针身圆直如竹管状，针尖呈卵圆形，长1寸6分。主治邪气在分肉间的疾病。第三种是针，模仿黍米的形状制成，圆而微尖。长3寸半。用它按摩经脉，行气活血，以驱邪气外出。第四种是锋针，也是模仿絮针的式样制成，针身圆直，针尖锋利，长1寸6分，用它来泻热，刺络放血。第五种是铍针，模仿剑锋制成，宽2分半，长4寸。主治寒热搏结而形成痈肿化脓的病证，可以用它切刺排脓，来清除热毒。第六种是员利针，模仿长毛的形状制成。此种针型针尖长而针身短，可以深刺1寸6分，可治痈肿、痹证。第七种是毫针，是模仿毫毛的形状制成，长1寸6分，主治寒热痛痹在络脉的病证。第八种是长针，模仿锋针的形状制成。但针锋略圆，长四寸。主治阳气不能通过关节而积水成肿的病证。以上所述，就是九针的形状及其大小长短的情况。

黄帝道：很想听听人的身形与九野相应的情况是怎样的。岐伯说：请让我讲讲人体身形应于九野的情况。春夏属阳，阳从左升，由下向上，所以左足在节气上与立春相应，在日子上当属戊寅、己丑；左胁在节气上与春分相应，在日子上当乙卯；左手在节气上与立夏相应，在日子上当属戊辰、己巳；胸部、咽喉、头部在节气上与夏至相应，在日子上当属丙午。秋冬属阴，阴从右降，由上向下，所以右在节气上与立秋相应，在日子上当属戊申、己未；右肋在节气上与秋分相应，在日子上当属辛酉；右足在节气上与立冬相应，在日子上当属戊戍、己亥；腰部、尾骶部、下窍在节气上与冬至相应，在日子上当属壬子。六腑和膈下的肝、脾、肾三脏应于中宫。针刺全身各个部位时，切切不要犯了忌日。凡是太一所在之日，以及各个戊日和己日都属于大禁的日期。明白了以上九个相应关系，就能测知八方当令节气之所在，也就掌握了与之相应的各个部位，以及刺治的禁忌日期。例如，当身体的上下左右某个部位生长痈肿时，即使要治疗，也不能在太一所在之日和戊己之日施用破溃痈脓的治法，这就叫做天忌日。

形体安逸而精神苦闷的人，疾病多发生在经脉，治疗时适宜用针法和灸法；形体过于劳苦，但精神愉快的人，疾病多发生于筋，治疗时适宜温熨导引的方法；形体和精神都很舒适而好逸恶劳的人，疾病多发生在肌肉，宜用针和砭石刺治；形体劳苦、精神也苦闷的人，多发生声嘶咽塞或呼吸不利，宜用各种味甘的药物调治；屡受惊恐而形神不安的人，筋脉气血不通，多发生肢体麻木不仁，治疗时，适宜用药酒和按摩。以上是五种形志生病各自的特点和治法。

五脏气机失调而发病：心气不舒出现嗳气，肺失宣肃出现咳嗽，肝气抑郁出现多言，脾气不运出现吞酸，肾气虚弱出现呵欠连连。

六腑气机失调而发病：胆气郁结容易发怒；胃气逆上会出现呕吐呃逆；小肠失于分清别浊、大肠传导失常会出现腹泻；膀胱气虚，不能约束，会出现遗尿；下焦水道不通，会形成水肿病。

五味进入人体各自入养的脏腑是：酸味属木入养肝，辛味属金入养肺，苦味属火入养心，甜味属土入养脾，咸味属水入养肾，淡味同属于土入养胃，这就是五味各自之所入养。

五脏精气乘虚并到一脏为病的表现是：精气并到肝，会使肝气抑郁而出现忧郁；并到心，会使心气有余而出现喜笑；并到肺，会使肺气不利而出现悲伤；并到肾，会使肾气不利而出现恐惧；并到脾，会使脾气郁遏而出现畏怯。这就是五脏精气并到一脏所出现的各种病症。

五脏因特性不同而各有所厌恶的情况是：肝厌恶风，心厌恶热，肺厌恶寒，肾厌恶燥，脾厌恶湿。这就是五脏各自的厌恶。

五脏化生五液的情况是：心化生并主管汗液，肝化生并主管泪液，肺化生并主管涕液，肾化生并主管唾液，脾化生并主管涎液。这就是五液分别出自五脏的情况。

五种劳逸过度造成的损伤是：视物过久会伤血，长期躺卧会伤气，久坐不动会伤肉，长久站立会伤骨，长途跋涉会伤筋。这就是五种久劳所造成的伤害。

五味对机体组织的注入走向是：酸味侧重注入到筋，辛味侧重注入到气，苦味侧重注入到血，咸味侧重注入到骨，甘味侧重注入到肉，这就是五味进入机体后各自作用侧重的注入走向。

饮食的五种节制是：病在筋的，不要过分多食酸味类食物；病在气的，不要过分多食辛味类食物；病在骨的，不要过分多食咸味类食物；病在肌肉的，不要过分多食甜味类食（药）物。即使是自己非常喜欢而想吃的食物，也不能多吃，自己必须加以节制。这就叫做五裁。

五种病况发生的表现是：阴之为病多发生在骨；阳之为病多发生在血脉；五味不节之为病，多发生气机不调；冬天阳气在内，所以阳病多发生在冬天；夏天阴气在内，所以阴病多发生在夏天。

邪气侵扰五脏而发病的表现是：病邪侵入到阳分，就会发生狂证；病邪侵入到阴分，就会出现血痹；病邪侵入到阳分，并搏聚上逆头部，就会发生巅顶的病患；病邪侵入到阴分，并抟聚阻滞咽窍，就会出现声音嘶哑；病邪由阳分进入阴分，病人多沉静安宁；病邪由阴分出到阳分，病人多激动易怒。

五脏各有所藏，具体是：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。

五脏对躯体组织的所主，具体是：心主血脉，肺主皮肤，肝主经筋，脾主肌肉，肾主骨骼。

在六经中有气血多少的不同，因此，在针刺治疗疾病时，应根据气血的多少制定治疗法则。气多血多的，司以用泻法；气少血少的，就不能用泻法。阳明经中多血多气，所以针刺时，既可以泻其气，又可以泻其血；太阳经中多血少气，所以针刺时，只宜泻其血，不宜泻其气；少阳经中多气少血，针刺时只宜泻其气，不宜泻其血；太阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气；厥阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气；少阴经中多气少血，针刺时只宜泻气，不宜泻血。

足阳明胃经与足太阴脾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肘经为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，这是足三阴经与足三阳经的表里配合关系。手阳明大肠经与手太阴肺经为表里；手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手太阳小肠经与于少阴心经为表里，这是手三阴经与手三阳经的表里配合关系。