逆调论篇第三十四

【原文】

黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四支者阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事；太阳气衰，肾脂枯不长；一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻慄，病名曰骨痹，是人当挛节也。

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者；有不得卧而息无音者；有起居如故而息有音者；有得卧，行而喘者；有不得卧，不能行而喘者；有不得卧，卧而喘者；皆何藏使然？愿闻其故。岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六府之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也；夫水者，循津液而流也，肾者，水藏，主津液，主卧与喘也。帝曰：善。

【译文】

黄帝说：有的病人，四肢发热，遇到风寒，热得更加厉害，如同炙于火上一般，这是什么原因呢？岐伯回答说：这是由于阴气少而阳气胜，所以发热而烦闷。黄帝说：有的人穿的衣服并不单薄，也没有为寒邪所中，却总觉得寒气从内而生，这是什么原因呢？岐伯说：是由于这种人多痹气，阳气少而阴气多，所以经常感觉身体发冷，像从冷水中出来一样。

黄帝问：有的人四肢发热，遇到风寒，更觉得如热熏火烧一样，这是什么缘故呢？岐伯说：这种人阴气不足，阳气偏盛。四肢属阳，风邪亦属阳，四肢感受风邪，使阳气更亢盛，阴气更虚少，衰少的阴气不能熄灭亢盛的阳火，致使阳气独旺于身。阳气独盛则阴气不能生长，因为阳气独盛则生机息灭。四肢发热，遇风更觉得如热熏火烧的，这种人必定会使肌肉逐渐消瘦干枯。

黄帝问：有的人身体寒冷，即使用热水温熨、火烤也不能使之热，多穿衣服也不能使之温，但并不发生寒战，这是什么病呢？岐伯说：这种人素体肾气偏胜，因长期接触水湿环境，致使太阳经气虚衰，肾脂得不到阳气的温煦而枯耗不长。肾是水脏，主生长骨髓，肾的脂膏不生，则骨髓不能充满，所以感到寒冷入骨。病人之所以不发生寒战，是因为肝为一阳，心为二阳，独肾一脏属阴，一个肾水不能制胜心肝二阳之火，所以病人虽然寒冷而不发生颤抖，这种病名叫有痹，病人应当出现骨节拘挛的症状。

黄帝问：有的人皮肤肌肉麻木沉重，即使穿了棉衣，仍旧麻木不减，这叫什么病？岐伯说：这是营气和卫气虚弱的缘故。营气虚弱，就会使肌肤麻木不仁；卫气虚弱，就会使肌肉沉重，肢体不能举动；营卫俱虚，就会使肌肤麻木不仁，肢体又不能举动，肌肉更加麻木沉重。若此病发展到人的形体活动与意志不相适应，就要死亡了。

黄帝说：人病气逆，有的不能安卧而呼吸有声；有的不能安卧而呼吸无声；有的起居如常而呼吸有声；有的能够安卧，行动则气喘；有的不能安卧，也不能行动而气喘；有的不能安卧，卧则气喘。是哪些脏腑发病，使之这样呢？我想知道是什么缘故。岐伯说：不能安卧而呼吸有声的，是阳明经脉之气上逆。足三阳的经脉，从头到足，都是下行的，现在足阳明经脉之气上逆而行，所以呼吸不利而有声。阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气亦以下行为顺，若阳明经脉之气逆，胃气便不得循常道而下行，所以不能平卧。《下经》曾说：“胃不和则卧不安。”就是这个意思。若起居如常而呼吸有声的，这是由于肺之脉络不顺，络脉不能随着经脉之气上下，故其气留置于经脉而不行于络脉。但络脉生病是比较轻微的，所以虽呼吸不利有声，但起居如常。若不能安卧，卧则气喘的，是由于水气侵犯所致。水气是循着津液流行的道路而流动的。肾是水脏，主持津液，如肾病不能主水，水气上逆而犯肺，则人即不能平卧而气喘。黄帝说：好。