心律失常总论

正常情况下，窦房结按一定的频率发出激动，并按一定的传导速度和顺序下传到心房、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网从而引起心脏除极。在此过程中，激动的起源、频率、传导顺序以及激动在心脏各部位的传导速度都有一定的规律，其中任何一个环节发生了异常，就会引起心脏节律的改变，称之为心律失常。总体上讲，心律失常的发生与激动起源异常和激动传导异常密切相关。

一、激动起源异常

激动起源异常可以分为两类，一类为窦房结本身所致的异常，另一类为心脏异位起搏点导致的异常，这种异常又可以分为主动性和被动性两种情况。

（一）窦性心律失常

包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。

（二）异位心律失常

又分为主动性异位心律失常和被动性异位心律失常。

1．主动性异位心律失常　是指心房、房室交界区或心室的异位起搏点主动性发出激动而形成的心律失常。

（1）期前收缩：房性期前收缩、房性交界性期前收缩、室性期前收缩。

（2）阵发性心动过速：阵发性房性心动过速、阵发性交界性心动过速、阵发性室性心动过速。

（3）非阵发性心动过速：非阵发性房性心动过速、非阵发性交界性心动过速、非阵发性室性心动过速。

（4）扑动和颤动：心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。

2．被动性异位心律失常　是指心房、房室交界区或心室的异位起搏点被动性发出激动而形成的心律失常。

（1）逸搏：房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。

（2）逸搏心律：房性逸搏心律、房室交界性逸搏心律、室性逸搏心律。

二、激动传导异常

激动传导异常包括传导阻滞和传导途径异常。

1．生理性传导障碍　干扰、干扰性房室分离、差异性传导等。

2．病理性传导阻滞

（1）窦房传导阻滞（一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度）。

（2）房内传导阻滞。

（3）房室传导阻滞（一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度）。

（4）室内传导阻滞（左束支阻滞、右束支阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞）。

3．传导途径异常　预激综合征。

三、激动起源异常和激动传导异常并存

两种情况同时存在时，常可引起复杂的心律失常。