新生儿总论

（一）概述

1．新生儿的定义

（1）新生儿期是指从脐带结扎到生后28d。

（2）新生儿是指从脐带结扎到生后28d内的婴儿。

（3）围生期是指从妊娠28周至生后7d。

（4）围生儿是指从妊娠28周至生后7d的胎儿和新生儿。

2．新生儿的分类

（1）根据胎龄分类：

足月儿：37周≤胎龄＜42周的新生儿。

早产儿：胎龄＜37周的新生儿。

过期产儿：胎龄≥42周的新生儿。

（2）根据体重分类：

正常体重儿（NBW）：2　500g≤出生体重＜4　000g的新生儿。

低出生体重儿（LBW）：出生体重＜2　500g的新生儿。

极低出生体重儿（VLBW）：出生体重＜1　500g的新生儿。

超低出生体重儿：出生体重＜1　000g的新生儿。

巨大儿：出生体重≥4　000g的新生儿。

（3）根据胎龄与体重的关系分类：

小于胎龄儿（SGA）：出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。

适于胎龄儿（AGA）：出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位之间的新生儿。

大于胎龄儿（LGA）：出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。

（4）根据出生后周龄分类：

早期新生儿：生后1周以内的新生儿。

晚期新生儿：生后第2周至第4周末的新生儿。

（5）高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

3．正常新生儿的护理

（1）保暖：生后即予保暖，根据中性温度调整暖箱温度，室温26～28℃，相对湿度50%～60%。

注意：头部体表面积大，散热多，戴绒布帽；如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，一般不用退热药；低体温及体温不平稳者不洗澡；母亲抱着保暖者，防止口鼻堵塞导致窒息死亡。

（2）喂养：开奶时间正常产者产后30min，吸吮、剖宫产者术后有应答30min内，以促进乳汁分泌，防止低血糖。提倡按需母乳喂养，一天可多达10次以上，每次喂奶15～30min。

（3）维生素补充：生后即给维生素K11～3mg，早产儿连用3d，以防出血；生后第4天给维生素C　50～100mg／d；生后10d给维生素A　500～1　000U／d，维生素D　400～1　000U／d。

（4）生后4周补充铁剂：Fe2＋足月儿2mg／（kg·d），注意补充叶酸、维生素E。

（5）预防感染：洗手是预防感染的最主要措施。

刚出生时用毛巾或纱布擦去血迹和胎脂，体温平稳后洗澡，尿布应该勤换，以免发生尿布皮炎。保持脐部干燥，如10d后仍不脱落，则提示可能存在脐部感染。

（6）预防接种：卡介苗、乙肝疫苗。

（7）新生儿筛查：先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和半乳糖血症。