骨肿瘤总论

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.关于骨肿瘤的常见发生部位，以下叙述错误的是

A.骨巨细胞瘤总是位干骺端和近骨端

B.软骨性肿瘤总是位干骺端或位于连接或跨越生长软骨的骨端

C.在颅骨中常见到软骨源性的肿瘤

D.脊索瘤几乎都在颅底、骶骨或脊椎上发生，肢体部位极罕见

E.造釉细胞瘤常在胫骨或尺骨上发生

2.恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

3.男性，17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛2个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射关骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大

A.慢性骨髓炎　B.局部血肿机化合并感染

C.恶性骨肿瘤　D.转移癌

E.骨结核

4.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是

A.凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤

B.良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见；恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见

C.骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症

D.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值

E.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段

5.国际上常用的骨骼肌肉系统肿瘤的分期方法是

A.Enneking分期系统　B.TNM分期

C.川口分期　D.病理分期

E.临床分期

6.男性，14岁，发现双膝关节包块1日，双膝关节摄片如右图所示，最佳的诊断是

A.骨瘤

B.骨软骨瘤

C.局限性骨皮质增厚

D.软骨肉瘤

E.骨肉瘤

7.内生性软骨瘤的治疗方案应选择

A.病灶刮除及自体骨植骨术

B.肿瘤段切除

C.必要时可行人工关节置换手术

D.截肢术

E.放疗、化疗、手术相结合

8.在Enneking分期系统中，T代表

A.肿瘤的大小　　B.肿瘤的解剖部位

C.肿瘤有无转移　D.组织学分级

E.肿瘤的边界

9.骨肉瘤可采取的治疗方法为

A.放射治疗　B.化学治疗

C.手术治疗　D.放射治疗+手术治疗

E.化学治疗+手术治疗

10.骨肉瘤新辅助化疗的意义不包括

A.可以避免手术

B.可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶

C.可以提高生存率，延长生存时间

D.提高保肢率，减少复发率

E.可以评估术前化疗的疗效，指导术后化疗

11.骨髓瘤可采取的治疗方法为

A.放射治疗　B.化学治疗

C.手术治疗　D.放射治疗+手术治疗

E.化学治疗+手术治疗

12.对放疗敏感的肿瘤是

A.骨肉瘤　　　B.软骨肉瘤

C.Ewing肉瘤　D.纤维肉瘤

E.恶性纤维组织细胞瘤

13.三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物分别是

A.阿司匹林、氨酚待因及吗啡　B.扑热息痛、可待因及吗啡

C.扑热息痛、氨酚待因及吗啡　D.阿司匹林、可待因及吗啡

E.曲马多、美施康定、奥施康定

14.不符合三阶梯止痛治疗方案的用药原则是

A.按阶梯用药　B.疼痛时用药

C.个体化用药　D.尽可能口服给药

E.按时给药

15.下述哪种是良性肿瘤

A.淋巴细胞瘤　B.黑色素瘤

C.尤文肉瘤　　D.骨髓瘤

E.间皮细胞瘤

16.按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是

A.可待因、丁丙诺啡、布洛芬　　B.氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬

C.二氢可待因、消炎痛、美沙酮　D.可待因、氨酚待因、强痛定

E.芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁

17.骨转移癌可采取的治疗方法为

A.放射治疗　B.化学治疗

C.手术治疗　D.放射治疗+手术治疗

E.化学治疗+手术治疗

18.癌痛三阶梯治疗原则中“按时给药”是指按药物的

A.半衰期　B.作用时间

C.耐药性　D.有效期

E.镇痛效果

19.Maffucci综合征属于

A.骨组织肿瘤　　B.软骨组织肿瘤

C.纤维组织肿瘤　D.骨髓组织肿瘤

E.滑膜组织肿瘤

20.一般良性骨肿瘤

A.生长慢有症状　B.生长快无症状

C.生长慢无症状　D.生长快有症状

E.生长慢有疼痛

21.原发骨肿瘤发病最多的部位

A.椎体　　　B.膝关节附近的骨端

C.肱骨近端　D.骨盆

E.股骨近端

22.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的

A.骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断

B.良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗

C.恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗

D.良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨

E.恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定

23.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是

A.血清碱性磷酸酶增加　　　B.X线片有骨质破坏和骨膜增生

C.肿胀发展极快、夜间剧痛　D.活组织病理检查

E.放射性同位素

24.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A.乳腺癌　B.前列腺癌

C.肾癌　　D.甲状腺癌

E.膀胱癌

25.关于骨肿瘤的生长屏障和机制，不属于天然屏障的是

A.骨皮质　　　　　　　　B.关节软骨

C.筋膜隔、肌膜隔和韧带　D.关节囊、腱鞘

E.肌肉

26.下列关于切开活检错误的是

A.切开活检的切口应该选用纵切口

B.术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染

C.在肢端操作时要避免骨折

D.活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤

E.如需要可留置引流

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

27.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳

C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好

D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移

E.治疗前高，治疗后下降随后再次增高，提示转移病灶发生

28.关于骨肿瘤的生化检查正确的是

A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高

B.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高

C.前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高

D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

29.下列不适合癌症慢性疼痛的镇痛药物是

A.吗啡　　B.海洛因

C.哌替啶　D.埃托啡

E.右丙氧芬

30.骨肿瘤的治疗包括

A.手术治疗　B.化学治疗

C.放射治疗　D.中药治疗

E.免疫疗法

31.常见发生在骨骺的肿瘤有

A.骨巨细胞瘤　　B.骨肉瘤

C.成软骨细胞瘤　D.透明细胞软骨肉瘤

E.动脉瘤样骨囊肿

32.以下肿瘤起源于血管内皮细胞的是

A.血管内皮细胞瘤　B.血管外皮细胞瘤

C.血管肉瘤　　　　D.血管球瘤

E.血管瘤

33.下列说法正确的是

A.脊索瘤和造釉细胞瘤均为低度恶性肿瘤

B.长骨造釉细胞瘤影像学形态表现多样，类似各种原发和转移性骨肿瘤

C.长骨造釉细胞瘤可分为经典型和分化型2种类型

D.脊索瘤的X线表现为显著破坏的膨胀性溶骨性破坏，具有不规则的扇形边缘，有时可见基质钙化

E.脊索瘤对放疗较敏感

34.恶性骨肿瘤保肢治疗的适应证包括

A.具有较好的软组织条件

B.主要神经血管束未被侵犯，肿瘤能获得最佳切除边界

C.局部存在感染

D.患者积极要求进行保肢治疗

E.肿瘤多次复发

35.对人工关节假体用于保肢治疗，描述正确的是

A.肿瘤假体按制作方式一般分为定制型假体和组配型假体

B.人工假体重建一般不用于儿童

C.人工假体可与异体骨联合移植重建

D.人工假体的远期功能较好

E.人工假体存在感染等并发症

36.对放疗敏感的肿瘤

A.骨肉瘤　　B.尤文肉瘤

C.软骨肉瘤　D.淋巴瘤

E.脂肪瘤

37.骨肉瘤化疗常用药物有

A.阿霉素　　B.顺铂

C.甲氨蝶呤　D.异环磷酰胺

E.氟尿嘧啶

38.转移性骨肿瘤的治疗原则

A.积极治疗原发瘤

B.行放疗或内分泌治疗

C.必要时考虑手术

D.单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗

E.不必行化疗治疗

39.恶性骨肿瘤的诊断特点有

A.局部症状明显　　　　　　B.生长快

C.X线摄片显示骨破坏明显　D.容易有远处转移

E.易发生病理性骨折

40.恶性骨肿瘤的转移途径

A.血行性转移　B.淋巴扩散转移

C.局部转移　　D.种植性扩散

E.消化道转移

41.恶性肿瘤的保肢重建技术有

A.关节融合术　　　B.人工假体置换术

C.肿瘤灭活再植术　D.带血管自体骨移植术

E.骨延长术

42.骨肿瘤诊法的基本原则

A.临床表现　B.免疫学检査

C.病理检查　D.放射检查

E.磁共振检查

43.血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是

A.了解肿瘤血管悄况及软组织浸润范围

B.判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检査

C.可作为评价化疗效果的重要指标

D.判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕

E.切除肿瘤时是否需要切除血管并做修复准备

44.恶性骨肿瘤的化验表现为

A.贫血　　　　　　　B.血清锌下降

C.碱性磷酸酶可升高　D.尿酸增高

E.酸性磷酸酶可升髙

45.骨肿瘤的生长方式

A.膨胀性生长　B.浸润性生长

C.弥漫性生长　D.外生性生长

E.内生性生长

三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案

（46～47题共用题干）

男性，15岁，右膝肿胀、疼痛1个月，夜间痛明显。查体：右膝肿胀、浅表静脉曲张，局部可触及包块、压痛阳性。血沉40mm/h。

46.最可能的诊断是

A.关节感染　B.滑膜炎

C.关节结核　D.骨关节炎

E.骨肿瘤

47.如果患者手术治疗需选择假体，最好选用

A.人工铰链型假体　B.高限制型假体

C.部分限制型假体　D.活动垫片假体

E.高屈曲型假体