【摘要】：1．第一步骤 了解患者的主诉症状，获取初步印象牙髓病具有一定特征性的临床表现，尤其牙髓炎，主要症状是疼痛。2．第二步骤 排查病因，寻找可疑患牙当从患者的主诉症状中怀疑为牙髓炎后，应仔细检查疼痛一侧的牙齿有无引起牙髓感染的途径。3．第三步骤 确定患牙并验证牙髓炎的诊断对于诊断牙髓病，牙髓活力测验是一个非常重要的步骤，牙髓炎的诊断则更依赖牙髓温度测验的结果，它可以证实前两步的判断是否正确。
本节热门考点
1．牙髓温度测验的温度要求及临床意义。
2．可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎、深龋的鉴别诊断。
3．急性牙髓炎典型临床表现：自发痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛，疼痛不能定位。
4．慢性牙髓炎临床最常见，分三种类型，有温度刺激痛史和自发痛史，叩诊轻度不适，鉴别诊断需要注意深龋、可复性牙髓炎、干槽症。
5．牙髓坏死牙冠变色，温度测验牙髓无反应，牙冠变色原因：牙髓组织坏死后红细胞破坏致使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
6．常用盖髓剂为氢氧化钙。根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的主要治疗方法。
一、病因
1．细菌因素（主要因素） 兼性厌氧球菌和杆菌。感染途径：牙本质小管，牙髓暴露（深龋、治疗不当），牙周途径等。
2．物理因素 创伤（急性创伤和慢性创伤）、温度、电流、激光。
3．化学因素 均为医源性因素，如充填材料、酸蚀剂和粘结剂及消毒药物等。
4．特发性因素 牙内吸收和牙外吸收。
二、分类
分为可复性牙髓炎（牙髓充血）、不可复性牙髓炎（急性、慢性、逆行性、牙髓坏死、牙髓变性）。
三、检查方法
检查前准备；详细问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、牙髓活力测定、咬诊及X线。
四、牙髓炎的诊断方法和步骤
1．第一步骤 了解患者的主诉症状，获取初步印象牙髓病具有一定特征性的临床表现，尤其牙髓炎，主要症状是疼痛。
2．第二步骤 排查病因，寻找可疑患牙当从患者的主诉症状中怀疑为牙髓炎后，应仔细检查疼痛一侧的牙齿有无引起牙髓感染的途径。
3．第三步骤 确定患牙并验证牙髓炎的诊断对于诊断牙髓病，牙髓活力测验是一个非常重要的步骤，牙髓炎的诊断则更依赖牙髓温度测验的结果，它可以证实前两步的判断是否正确。
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