【摘要】：临床上对于冠心病合并心律失常的处理要根据心律失常的具体类型以及患者冠心病的严重程度具体对待，一般处理如下。静脉胺碘酮可用于终止阵发性心房颤动。室上性心动过速的根治术可用射频消融术。
临床上对于冠心病合并心律失常的处理要根据心律失常的具体类型以及患者冠心病的严重程度具体对待，一般处理如下。
（1）期前收缩：期前收缩一般无需特殊处理，如房性期前收缩频发，可适当予以美托洛尔片治疗；室性期前收缩频发，可适当用美西律、胺碘酮等治疗。
（2）心房颤动：持续性心房颤动心室率不快时常症状不明显，心室率快时应用β-受体阻滞药控制心室率，合并心力衰竭时可用地高辛、毛花苷C强心药物控制心室率。静脉胺碘酮可用于终止阵发性心房颤动。
（3）室上性心动过速：可先采用刺激迷走神经的方法。无效时可考虑用腺苷针（6～12mg快速静脉注射）或用维拉帕米针、普罗帕酮针静脉注射。合并低血压者可用升压药（苯福林或间羟胺针等）静脉注射，通过反射性兴奋迷走神经作用以终止心动过速。室上性心动过速的根治术可用射频消融术。
（4）室性心动过速：对于无症状的短阵性非持续性室性心动过速通常无需特殊治疗，对于持续时间较长的室性心动过速则需治疗，其中β-受体阻滞药常是一线治疗选择，而利多卡因针剂短时间使用临床最为常用；对于反复室速心室颤动发作的患者，静脉应用胺碘酮可能效果更好；如果室性心动过速持续导致血流动力学不稳定，推荐使用电复律。
（5）心室颤动：应立即电击除颤。
（6）心动过缓（窦性心动过缓及传导阻滞）：使用阿托品0.5～1mg静脉推注或片剂0.3～0.5mg口服，可以重复使用，如对阿托品无反应，建议植入临时或永久心脏起搏器治疗。
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