冠心病合并心律失常的治疗方式有哪些

首先我们要治疗冠心病，把缺血的问题解决了，如果心律失常还是存在，根据心律失常不同的性质进行治疗。我们采取药物治疗还是采取其他的办法治疗，要根据不同的心律失常来决定，应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。

1.病因治疗　包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠状动脉狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等），以及去除导致心律失常发作的其他诱因（如电解质失调、药物不良反应等）。

2.药物治疗　缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药（甲氧明、去氧肾上腺素）或抗心律失常药物。

3.非药物治疗　包括机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、电消融、射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏住气等，用于室上速的治疗。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。快速心律失常，如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环障碍、心源性猝死复苏存活者或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常患者，主张经临床电生理测试，选择静脉内或口服抗心律失常药，根据药物抑制诱发心律失常的作用，判断其疗效而制定治疗方案。

药物治疗无效者，可以考虑射频消融治疗：心导管消融治疗是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内，以消融特定部位的心肌细胞借以融断折返环路或消除病灶治疗心律失常的方法，主要用于治疗一些对药物治疗反应不佳的顽固性心律失常。射频消融创伤范围小，与周围正常组织界线分明，因而并发症较少，比电击消融安全有效。目前临床应用射频消融根治室上性心动过速的成功率达98%，根治特发性室速的成功率达80%以上，具体治疗措施应当在心脏病科专科医生的指导下进行。