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内分泌学总论

时间:2022-03-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:②功能减退的治疗:有关缺乏激素的替代治疗:尽量使用最小有效剂量、终身服药;刺激激素分泌的药物如磺脲类药物刺激胰岛素释放等;内分泌组织移植。综合来说本考点必须重点掌握内分泌系统及其调节、激素的化学性质、内分泌疾病病因、病理及定位诊断,了解其治疗方法。

一、概念

由身体的特定器官或组织分泌的化学物质(激素),通过血液循环或直接到达特定的组织或器官,调节体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等活动。

二、内分泌系统器官组织

1.包括旁分泌与自分泌。

2.内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺等)外,尚有分布在心血管胃肠、肾、脑、尤其是下丘脑的内分泌组织和细胞。

3.内分泌器官:①下丘脑:有神经内分泌细胞,兼有神经细胞的特点。视上核细胞主要分泌血管升压素,室旁核细胞主要分泌缩宫素;②垂体:分为腺垂体和神经垂体;③甲状腺:滤泡细胞分泌甲状腺激素;④甲状旁腺;⑤肾上腺;⑥性腺。

4.内分泌组织:①胰岛B细胞分泌胰岛素;②肾脏分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等;③胃肠道内分泌细胞可分泌肠升糖素和胃动素等。

三、内分泌系统疾病的病因及诊断

1.常见病因 功能亢进和功能减低。

2.病因检查 ①免疫学检查;②组织病理学、针吸细胞学检查;③遗传学检查。

3.诊断原则 完整的诊断应包括功能诊断、病理诊断和病因诊断三方面。①功能诊断主要有两类:兴奋试验检测分泌功能减退的情况。抑制试验检测分泌功能亢进的情况。②病理诊断:包括病变性质和病变部位的确定。③病因诊断:自身抗体检测;白细胞染色体检查;HLA鉴定。

四、治疗

治疗针对病因的治疗最为理想,原因不明者注重以下治疗。①功能亢进的治疗:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;放射治疗破坏引起功能亢进的肿瘤或增生的腺体减少激素分泌;药物抑制激素的合成和分泌;化学治疗恶性内分泌肿瘤从而缓解症状。②功能减退的治疗:有关缺乏激素的替代治疗:尽量使用最小有效剂量、终身服药;刺激激素分泌的药物如磺脲类药物刺激胰岛素释放等;内分泌组织移植。

历年考点串讲

内分泌系统及代谢疾病近10年以来考过7题,其中内分泌系统器官组织2题,病因、病理相关题目3题,诊断及鉴别诊断相关题目2题,治疗相关题目量少。从试题出现的频率来说,内分泌系统及代谢疾病为每年的偶考考点,题量基本上在1题左右。

内分泌系统及代谢疾病的出题重点主要集中在内分泌系统及其调节、激素的化学性质、内分泌疾病病因、病理及定位诊断、内分泌疾病的治疗是考得最多,因此对于本知识点一定要重点掌握。其次概念、内分泌功能紊乱、诊断原则,应熟悉。

综合来说本考点必须重点掌握内分泌系统及其调节、激素的化学性质、内分泌疾病病因、病理及定位诊断,了解其治疗方法。

考试的细节如下。

1.内分泌系统是由身体的特定器官或组织分泌的化学物质(激素),通过血液循环或直接到达特定的组织或器官,调节体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等活动。包括旁分泌与自分泌。

2.下丘脑-垂体-靶腺轴的调节为内分泌系统的反馈调节典型表现。

3.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)分泌释放到血液中分布至全身。

4.内分泌腺体功能亢进引起激素分泌过量,反之引起激素分泌过少。

5.内分泌系统疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断3个方面。

6.内分泌疾病定位诊断检查包括磁共振成像、放射性核素显像、B型超声、静脉导管分段取血。

7.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予生理剂量的靶腺激素。

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