【摘要】：病态窦房结综合征，又简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。在显著的窦性心动过缓的基础上，常出现室上性快速心律失常，又称为慢-快综合征。1．迷走神经张力增高所致缓慢性窦性心律失常 通过测定固有心率，可以发现病窦综合征患者的固有心率低于正常值，固有心率的计算公式为：118．1-；而迷走神经张力增高所致缓慢性窦性心律失常，其固有心率接近正常值。
病态窦房结综合征，又简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。
【心电图特征】
（1）持续而显著的窦性心动过缓（50／min以下），且并非由于药物引起，也不易被阿托品等药物纠正。
（2）窦性停搏或窦房传导阻滞。
（3）窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存，此即称为双结病变。
（4）在显著的窦性心动过缓的基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等），又称为慢-快综合征。
（5）其他心电图改变：①在未应用抗心律失常药物的情况下，心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞；②房室交界性逸搏心律（图8-6）。
【临床意义】
起搏系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而导致病窦综合征。
【鉴别诊断】
1．迷走神经张力增高所致缓慢性窦性心律失常 通过测定固有心率（用药物完全阻断自主神经系统对心脏的支配后，测定窦房结产生冲动的频率），可以发现病窦综合征患者的固有心率低于正常值，固有心率的计算公式为：118．1-（0．57×年龄）；而迷走神经张力增高所致缓慢性窦性心律失常，其固有心率接近正常值。
图8-6 病态窦房结综合征
2．抗心律失常药物所致缓慢性心律失常 通过询问用药史（各种抗心律失常药物、β-受体阻滞剂等）可帮助诊断。
（李卫红）
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