脂肪酶测定

脂肪酶（Lipase，LPS或LIP）又称三酰甘油酶，是胰腺外分泌酶。血清中LIP主要来自胰腺，少量来自于胃肠黏膜。胰脂肪酶主要来源于胰腺腺泡细胞，该细胞合成和贮存并调节脂肪酶的含量，合成量的99%以上进入胰导管，只有不到1%的LIP弥散到淋巴管和毛细管中，然后进入血液。

据报道，胰腺炎病人淀粉酶的半衰期比LIP的半衰期长，而健康人尿中几乎不含LIP，但在有蛋白尿的病人的尿液中，用免疫化学技术可测出LIP。

【测定方法】

所有测定催化活性的方法都基于三酰甘油或二酰甘油的水解，检测LIP最可靠的方法是动力学法，但常规使用的是分光光度法，一类为酶偶联显色比色法，一类为人工合成底物的连续监测法。反应的终产物甲基试卤灵在577nm处吸光度的变化速率与LIP的活性呈正比。此法具有简便、快速、灵敏、稳定和抗干扰能力强等特点。

【参考范围】

114～330U／L

【临床应用价值】

1．急性胰腺炎 正常人血清LIP含量极少。但在急性胰腺炎时，2～12h血清LIP显著升高，24h至峰值，至48～72h可能恢复正常，但随后又可持续升高8～15d。由于血清LIP在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升的幅度大，持续的时间长，故其诊断价值优于淀粉酶。临床观察发现，凡血清淀粉酶升高的病例，其LIP均升高；而LIP升高者淀粉酶不一定升高，约有2／3淀粉酶正常的胰腺炎病人，其LIP正常；非胰腺炎的急腹症有血清淀粉酶升高而LIP不升高的情况。

2．慢性胰腺炎和其他疾病 在慢性胰腺炎和胰导管梗阻时，LIP可升高也可降低。非胰腺炎的疾病如肾脏疾病、各种急腹症（如急性胆结石、肠梗阻、肠坏死、十二指肠溃疡和肝病）、急性酒精中毒、糖尿病酮酸症，内镜胆道胰管探查均可有不同程度的LIP增高。

【影响因素】

1．血清LIP对急性胰腺炎的诊断有很大帮助，临床研究证实，其灵敏度为80%～100%，特异性为84%～96%，而淀粉酶的灵敏度为73%～79%，特异性为82%～84%，灵敏度和特异性均优于淀粉酶的测定。

2．血红蛋白对LIP有抑制作用，故血清应避免明显溶血。

3．避免使用Ca2＋络合剂，否则影响酶的活性。

4．胆红素＜1 000μmol／L，血红蛋白＜5g／L和三酰甘油＜22mmol／L对LIP检测均无显著干扰。

（韩建华）