【摘要】：胆固醇结石和纯胆红素结石在X线检查中不显影,胆红素结石中10%～15%含少量钙而能显影,而且呈多个和多边的环状影,碳酸钙结石可显影,但较少见,故X线检查对胆道病的诊断意义不大,常需以造影法增强阳性率。X线腹平片检查造影的方法分述如下。X线腹平片:胆石中10%～15%含钙盐较多,在X线检查时不能透过X线,所以在胶片上显示出结石的影子。这种结石医生称为阳性结石。因此,X线腹平片检查,只是胆石症病人的初步检查。
胆固醇结石和纯胆红素结石在X线检查中不显影,胆红素结石中10%～15%含少量钙而能显影,而且呈多个和多边的环状影,碳酸钙结石可显影,但较少见,故X线检查对胆道病的诊断意义不大,常需以造影法增强阳性率。X线腹平片检查造影的方法分述如下。
(1)X线腹平片:胆石中10%～15%含钙盐较多,在X线检查时不能透过X线,所以在胶片上显示出结石的影子。这种结石医生称为阳性结石。但多数的胆石含钙盐较少,如胆固醇结石、胆色素结石,能透过X线,用普通的X线检查方法在胶片上不能显示出结石的影子。这种结石医生称为阴性结石。因此,X线腹平片检查,只是胆石症病人的初步检查。病人在做X线腹平片检查时要做下列准备:检查前3天内不服含有铁、碘、钡、铋、钙等制剂,以免影响X线显影;前2天可服用药用碳片,目的是吸附肠道里的气体;检查前一天晚上服番泻叶3～6克或蓖麻油20毫升,帮助排空大便;检查当天早晨禁食,尽量排清大便。
在急性胆囊炎时,X线有时可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影,胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征;右膈抬高、右胸积液、盘状肺不张;或胆囊及其各层积气。
(2)口服造影剂法:如口服碘番酸或碘阿酚酸片等药物,经胆汁排出,进入胆囊并经浓缩后可显示胆囊阴影。正常胆囊显示梨形影,进脂肪餐后迅速收缩,在30～40分钟内缩为1/3或1/4。异常表现有:显影不佳或不显影,提示胆囊功能部分或全部缺失;充盈缺损,提示有结石或肿瘤。由于受吸收功能、肝脏排泄功能、胆道通畅程度、胆道慢性疾病和胆道浓缩功能受损等因素的干扰,阳性率较低。
(3)静脉造影:用于诊断胆管疾病,或口服造影失败,或胆囊切除的患者。目前已少做。
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