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肛瘘的特殊检查

时间:2022-02-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:在检测括约肌损伤程度及诊断克罗恩病引起的肛门直肠瘘等方面有显著优势。其良好的软组织分辨率、图像无重叠等优点,克服了X线造影检查的局限性。

1.X线平片 骨盆部正、侧位片,可以显示骨盆及骶尾骨骨质。若为骨结核或骨髓炎,可见骨质破坏,有脓腔、死骨片等。若为畸胎瘤,可见钙化点、骨骼及牙齿,常有直肠向前移位。

2.肛周B超 可测定肛瘘范围、内口位置,管道、支管走行分布。在检测括约肌损伤程度及诊断克罗恩病引起的肛门直肠瘘等方面有显著优势。

3.X线碘油造影 此种检查在术前可看到管道分支、弯曲情况。其方法是将一较粗的注射针头插入外口,注射碘化油(或碘化钠溶液)待患者感到胀痛时停止注入,然后在X线下观察其充盈情况,然后摄片,摄毕由于造影剂刺激有疼痛感,需行冲洗。

4.病理学检查 通过组织病理切片掌握其病理类型,排除结核、癌变等。必要时可多处选择标本

5.螺旋CT 用于复杂性肛瘘临床辅助诊断。螺旋CT高级图像处理软件可以直观、立体地从任意角度显示瘘管病变二维、三维形态图像及瘘管和周围组织的相互关系。复杂瘘管可显示其深度、形态、管道走向全景,其空间立体感强,解剖关系清晰,有利于手术前病灶定位、手术方案的设计,对各种治疗后疗效评价也有重要指导价值。其良好的软组织分辨率、图像无重叠等优点,克服了X线造影检查的局限性。

6.肛周MRI MRI能明确显示瘘管的位置、大小、分支及走行,较为准确地显示内外瘘口,并评价瘘管与肛管内、外括约肌的关系,为术前肛瘘准确分型提供依据,目前是肛瘘最优的检查方法。

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