耳鼻咽喉科门诊护理常规

1.耳鼻喉科一般门诊护理常规

（1）按门诊一般护理常规。

（2）热情接待病人，对候诊病人认真分诊，妥善安排就诊顺序，急、重病人优先。

（3）协助医师进行检查工作。主动帮助年老及虚弱病人，以免摔伤。

（4）诊疗所需的器械、用品、敷料等，应及时补充完备，供诊疗时使用。

（5）按医嘱进行各种治疗，帮助病人做各项化验检查等。

（6）每个病人诊疗完毕后，应及时更换诊疗用品，防止交叉感染。

（7）注意观察病情变化，发现异常情况应及时处理。

（8）经常保持室内外清洁卫生，严格执行卫生清扫制度。

（9）做好卫生宣教，使病人对自己所患疾病能大体了解，积极配合治疗。

2.声阻抗测听护理常规

（1）原理：声阻抗测听检查，用于鼓膜完整的耳聋病人，是根据中耳在鼓膜平面对传入声能吸收和反射并且因鼓膜所处的状态不同而有所差异的原理制成的。通过测定鼓室压力，鼓膜声阻抗值及镫骨肌反射，来判断患耳鼓室的气压功能、听力减退的类型、病变的性质和部位。

（2）护理常规

①患者测听前应先用卷棉子蘸75%的乙醇清洗外耳道耵聍，然后再用卷棉子擦干，这样可防止耵聍阻塞仪器的探头部分。因探头通道很细，耵聍即使很小也会发生阻塞，如果探头阻塞，机器就会自动停止工作。

②测试前应嘱病人将鼻腔分泌物清理干净，以助于测试咽鼓管功能。

③检查时嘱病人不要说话或做吞咽动作。

3.耳鼻喉科门诊预约手术注意事项

（1）预约扁桃体切除者、需直达喉镜检查和气管镜检查者，应嘱病人手术当日不吃饭、不喝水，并应有家属陪伴。

（2）术前病人如有感冒、发热或全身不适等，不宜预约手术。

（3）妇女月经期禁止手术，可另行预约。

（4）手术前日休息好，晚上睡眠好。

（5）术前用药于手术当日由病人自带。

4.纤维支气管镜及纤维喉镜检查护理常规

（1）预约纤维支气管镜检查注意事项

①检查前必做血常规、出凝血时间、拍X线胸片、查心肺功能及量血压等。

②询问病人有无感冒、发热、咳嗽、咯血较多、呼吸困难等情况。如有以上症状应停止操作。

③嘱病人术前2～3小时禁食、禁水，同时应有亲属陪伴。携带病历和X线胸片以及阿托品1支。

④嘱病人术前休息好，如精神紧张可服镇静药。

⑤术前喉头麻醉方法：常用超声雾化吸入麻醉，有时也可采用间接喉镜下喉头气管滴入麻醉。

⑥检查室内应有氧气及急救药品。

（2）纤维支气管镜检查术前仪器准备注意事项

①把镜体妥善放置于检查台上，然后进行检查。镜头要清晰，旋钮转动要灵活，镜体弯曲度正常，吸引器使用正常。

②镜体周围涂硅油，镜头玻璃面涂硅蜡，然后用擦镜纸擦亮。

③最好用放大镜检查活检钳、细胞刷是否有断裂及脱毛的可能，以免发生意外。

④冷光源亮度调至3～5档（一般冷光源灯泡可使用50个小时左右，坏了可更换，但必须是50v 15W的专用灯泡）。

（3）纤维支气管镜体消毒法：先后3次将纤维支气管镜体洗刷干净（次序：先用清水，再用0.1%氯己定乙醇溶液，后用清水洗刷干净）。洗刷时用纱布或海绵反复擦拭多次，再用吸引器空吸5～10分钟，活检阀门应拆开洗净后再消毒。

活检钳细胞刷在用后应用软刷刷净，钳瓣及沟槽内的分泌物应仔细冲刷，最后放于0.1%氯己定乙醇溶液中消毒2～3分钟后备用。

活体组织用三角形滤纸取出，以免组织挤压，随即固定。组织细胞涂片时应注意将刷子的各部位均匀地与玻璃片接触以便提高涂片的阳性率。

（4）纤维支气管镜检查术后护理常规

①术后嘱病人不必紧张，若感喉部不适或有阻塞感、异物感，多因麻醉药物引起，2小时后即可缓解。

②术后可漱口，1～2小时后方可进食、进水，以免食物进入气管引起呛咳。

③病人检查后应保持安静，休息半小时，由亲属陪伴回家，少说话，使声带得以充分休息。

④病人如有发热、咳嗽、痰多、咯血量多，应及时来医院就诊。

⑤术后如有呼吸困难者应及时查明原因，必要时应给予吸氧等抢救。

（5）纤维支气管镜的保养法

①专人保管，放入专用柜内，通常采用悬挂保存，镜头角度放置自由位，室温保持在20～25℃为宜。

②注意防潮，因受潮可使镜内造成脱胶及接物镜上出现霉斑彩带而致视野模糊不清。

③纤维支气管镜镜体是由数根玻璃纤维传导束构成，因此，取放时动作要轻，不可做锐角弯曲，以免纤维丝折断使镜面出现黑点而影响视野。

④使用冷光源最好接稳压器，搬动时要轻，注意防水、防震。高温季节关机前可先用电扇吹至散热后再关机。

⑤取活组织检查时，操作者切忌用暴力牵引钢丝，以免断裂。

⑥照相机、示教镜应放置于盛干燥剂的容器内。

（6）纤维喉镜检查：与纤维支气管镜检查相同。