耳鼻咽喉科心身疾病

耳鼻咽喉科心身疾病包括范围较广，有咽异感症、癔病性失语症、癔病性耳聋、伪聋、神经性耳鸣、鼻出血及耳鼻喉科肿瘤等疾病。这些疾病的发生、发展变化，都与心理、社会因素影响有重要关系，因此在考虑诊断及治疗时必须重视心理社会因素影响，才能取得良好的治疗效果。

咽异感症，是一种常见的咽部感觉异常症状，表现为咽部除疼痛以外的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、痰黏着感等，以30～40岁年龄的女性多发。中医描述为如梅核梗阻在咽喉，吞之不下，吐之不出，遇情感忧郁则更甚，心情愉快则见轻。故中医称“梅气核”，认为其发病原因是由于“七情”郁结，以致痰延凝聚，气阻咽喉所致。从心理学上分析认为，A型性格可能是引起咽异感症的重要原因。在临床诊断上，在排除咽喉部器质性病变外，就可确诊为咽异感症。

癔病性失语症，在询问病史及排除器质性病变后，就可确认为癔症性失语。在治疗中要以科学的态度，有说服力的解释，帮助病人建立治愈信心，消除心理压力，提高对治疗医生的信任感，是取得治疗成功的关键。如果辅以“特效”的药物治疗，用维生素B12或注射用水廉泉穴位注射，多数病人可立即恢复说话能力。亦可用头侧位，舌骨大角下方利多卡因局部麻木麻醉喉上神经，边注射边问话，语言能力恢复很快。

癔病性耳聋，常见于战争期间，起病突然，无明显致病原因，有明显性情绪应激。伪聋是一种有意识的行为，多为一侧性，常有一次性真正的创伤，可能与涉及社会纠纷有关。临床检查可正常。

神经性耳鸣，是一种心身疾病范畴的疾病，当病人处于疲劳，全身不适，情绪不良，睡眠不好时耳鸣加重，而当心情愉快，睡眠良好时耳鸣减轻。研究表明，耳鸣影响心理障碍，心理障碍影响耳鸣，两者互为因果，恶性循环。某些人格因素或心理障碍是造成耳鸣的重要原因。改变心理状态、克服心理障碍、提高认知水平对治疗耳鸣有重要意义。

其他如鼻出血、肿瘤等疾病的治疗，都需要重视心理因素的作用及影响。帮助病人树立信心，调动病人配合治疗，以放松的心情战胜疾病。