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整体评估的方法

时间:2022-04-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:进行整体评估时使用《整体医疗临床评估总表》,根据分项评估结果,将相关内容逐项填写在《整体医疗临床评估总表》中,并进行综合分析,作出整体评估结论,提出应对措施。现以急性冠脉综合征患者为例,介绍对患者进行整体评估的方法。本例主病为急性冠脉综合征,其他疾病如胃溃疡、糖尿病、肾功能不全等在疾病的处理过程中也需要重视,不可偏废。病情判断为病危;预后:死亡率高。

进行整体评估时使用《整体医疗临床评估总表》(见表4-21),根据分项评估结果,将相关内容逐项填写在《整体医疗临床评估总表》中,并进行综合分析,作出整体评估结论,提出应对措施。现以急性冠脉综合征患者为例,介绍对患者进行整体评估的方法。

(一)躯体疾病

本例主病为急性冠脉综合征,其他疾病如胃溃疡、糖尿病、肾功能不全等在疾病的处理过程中也需要重视,不可偏废。病情判断为病危;预后:死亡率高。

(二)病例分型

本例主病为急性冠脉综合征,并伴有多种副病,病例分型为D型。

(三)心理分析

CHQ-12问卷测试,该患者为5分,考虑可能有心理疾病,应继续检测SCL-90自评量表或其他心理量表,并请心理科会诊,做心理疏导治疗;若CHQ-12问卷测试计分为3分或以下则认为心理健康,无需进一步测试及心理干预。

(四)营养状况

营养指数:营养状况≥11分为正常,本例为10分,存在营养不良。

(五)社会支持

总分为19分,表示获得社会支持较少,应积极争取社会的支持。

(六)疾病认知

使用我院编制的疾病认知简易问卷(见表4-20)进行调查。疾病认知7分以上为良好,4~5分为一般,3分以下为较差,本例计分为5分,对疾病认知一般,但期望值过高。

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