【摘要】：躯体疾病评估后的处理措施。通过躯体疾病评估明确主要躯体疾病和次要躯体疾病的诊断，判定病情的轻重缓急，并将上述内容填入《整体医疗临床评估总表》之中，为制定医疗护理方案提供依据。根据诊断和病例分型的结果，采取循证医学的方法，制定出合理的、个性化的、符合病人实际的治疗方案，并将治疗方案简要地填入《整体医疗临床评估总表》之中。知情同意是病人和其亲属的重要权利，也是医务人员应尽的基本义务。
躯体疾病评估的目的是在明确诊断的基础上，制定合理的，个性化的，优质、高效、低耗的治疗方案并加以落实，以促进疾病早日康复。躯体疾病评估后的处理措施。
（一）明确诊断
通过躯体疾病评估明确主要躯体疾病和次要躯体疾病的诊断，判定病情的轻重缓急，并将上述内容填入《整体医疗临床评估总表》之中（见本章第七节表4－21），为制定医疗护理方案提供依据。
（二）制定治疗方案
根据诊断和病例分型的结果，采取循证医学的方法，制定出合理的、个性化的、符合病人实际的治疗方案，并将治疗方案简要地填入《整体医疗临床评估总表》之中。
（三）对病人及亲属进行告知
知情同意是病人和其亲属的重要权利，也是医务人员应尽的基本义务。知情同意有两层含义：一是医务人员进行告知；二是患者及亲属承诺同意。对于医疗风险的承诺除患者本人、配偶、近亲属外，他人无权承诺。因此，在与保护性医疗制度不相冲击的情况下，告知的对象是患者本人、配偶和近亲属。告知的内容包括：①患者的目前诊断。②目前的治疗方法。③如进行手术时包括手术的名称、目的、效果、风险及可能的并发症。④应用新的治疗方法的目的、效果及风险。⑤特殊检查的目的意义和必要性。⑥告知的主要内容应记录在病历中。⑦下列情况需要在告知的基础上签署知情同意书（协议书），如大中手术，切除脏器或截肢，输血，重要的特殊检查，其他具有较大风险的治疗措施。
（四）落实治疗措施
在制定治疗方案、向患方进行告知、对重大治疗措施签署同意书的基础上，积极落实各种治疗措施。治疗措施要坚持合理、有效、低耗，不给病人增加不必要的痛苦与不合理的负担，注意节约医疗卫生资源的原则，以获得最佳的效益。
（向月应 刘学员 杨 明）
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