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真菌感染对移植器官受者的影响

时间:2022-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:在此患者群体中,IFI的主要致病菌为念珠菌和曲霉,二者所致感染占SOT患者IFI总量的80%以上。接合菌感染可引起接合菌病,常继发于器官移植术后,是患者预后不佳和病死的主要原因之一。接合菌纲包括毛霉目与虫霉目,毛霉目所致感染最为常见。由于毛霉菌感染进展迅速,病情凶险,对多种抗真菌药物均不敏感,病死率高达80%~90%,特别是一旦出现血行播散,往往预后极差。

在此患者群体中,IFI的主要致病菌为念珠菌和曲霉,二者所致感染占SOT患者IFI总量的80%以上。值得注意的是,近年来,念珠菌属引发的感染逐渐减少,而曲霉及其他罕见真菌(如接合菌、镰刀霉菌等)致病却有增加;念珠菌属中,非白色念珠菌较白色念珠菌引发的感染也有增加的趋势。

器官移植术后发生曲霉菌感染可能与移植物功能不良,肝脏和(或)肾功能不全有关,另一方面,侵袭性曲霉菌病也增加了移植物失功的风险,并增加了移植病死率。

接合菌感染可引起接合菌病,常继发于器官移植术后,是患者预后不佳和病死的主要原因之一。接合菌纲包括毛霉目与虫霉目,毛霉目所致感染最为常见。毛霉菌也具有强烈的嗜血管性,多通过鼻吸入后经上腭、鼻窦入颅内,并侵及血管多处播散,生长迅速,破坏动脉内膜而致动脉栓塞,组织器官缺血坏死;也是心内膜和瓣膜赘生物的常见病原菌。由于毛霉菌感染进展迅速,病情凶险,对多种抗真菌药物均不敏感,病死率高达80%~90%,特别是一旦出现血行播散,往往预后极差。以往认为两性霉素B是治疗毛霉病的惟一药物。最新研究显示,泊沙康唑对接合菌有较强的体外抗菌活性,其平均MIC值显著低于伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑,因此有学者认为泊沙康唑是治疗接合菌病的最有希望的抗真菌药,目前此药还未在国内上市。

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