【摘要】：肝脏移植是腹部外科最大的手术，其适应人群均为终末期肝病患者，因此，手术风险远高于普通的腹腔手术，术后细菌感染的危险因素也明显多于普通腹腔手术。术前患者营养差，抵抗力低下，肠道菌群移位至腹腔内，这些都是手术后发生腹腔感染的危险因素。较长的手术时间、术中出血过多以及短时间反复进行腹腔手术可以使外源性细菌进入腹腔；较长的无肝期时间和血管吻合不理想进一步增加肠道菌群侵入腹腔的机会。
肝脏移植是腹部外科最大的手术，其适应人群均为终末期肝病患者，因此，手术风险远高于普通的腹腔手术，术后细菌感染的危险因素也明显多于普通腹腔手术。
1．文献报道，肝移植术后细菌感染术前危险因素有暴发性肝衰竭肝移植、再移植、肝肾综合征、重度腹水等。术前患者营养差，抵抗力低下，肠道菌群移位至腹腔内，这些都是手术后发生腹腔感染的危险因素。
2．术中危险因素包括手术时间过长、无肝期超过90min、术中出血量过多、血管吻合不理想、胆肠吻合等。较长的手术时间、术中出血过多以及短时间反复进行腹腔手术可以使外源性细菌进入腹腔；较长的无肝期时间和血管吻合不理想进一步增加肠道菌群侵入腹腔的机会。
3．术后危险因素包括免疫抑制治疗、术后出血、术后胆道、血管并发症等。术后即给予强免疫抑制治疗是肝脏移植手术与一般腹腔手术的不同之处，大大降低患者术后早期抗感染能力，使细菌感染概率增加；血管外的血液是细菌良好的培养基，腹腔内适宜的温度更使得一旦侵入的细菌迅速增殖致病；术后血管和胆管并发症可以导致胆管狭窄，进而增加移植后胆道细菌感染的机会，甚至进一步导致腹腔感染。
认清易患因素、区分出高危受体及对其进行早期干预是防治细菌感染需考虑的第一步。
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