手术部位感染的危险因素

引起手术部位感染的危险因素大致可分为下述3类。

一、与操作者有关的因素

1．操作技巧　手术操作过程中，手术医生应尽量彻底地清除坏死组织；仔细轻柔的操作，尽量减少对健康组织的损害；消除手术中的无效腔，减少细菌孳生的场所；适当安置引流物，保持引流通畅。

2．手术持续时间　手术时间越长，术后感染风险越大。

3．急诊手术　通常急诊手术的病人比常规手术的病人更容易发生手术部位感染。

二、与手术患者有关的因素

1．年龄　婴幼儿免疫系统发育不完善，老年人免疫功能衰退，均易造成术后感染。

2．肥胖　患者过度肥胖，体壁脂肪组织过多，使手术切口过大或组织暴露困难，手术难度增大，手术时间延长；另外脂肪组织的血液供应较肌层大为减少，因而肥胖者术后感染的危险性较高。

3．疾病的影响　基础疾病严重，如患有糖尿病、恶性肿瘤等，术后易发生感染。这可能与疾病造成患者免疫能力下降有关。

4．接受对免疫功能产生影响的治疗　患者使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗，均能使术后感染率增高。

5．术前皮肤准备　建议术前不常规清除毛发，除非在切口周围影响操作。手术前一天晚上，病人应用皂液或抗菌皂液沐浴。如需皮肤准备，应在手术开始前进行，采用剪毛或用脱毛剂去除毛发，不应刮除毛发。

三、其　　他

1．术前住院时间　术前住院时间越长，术后感染的风险越大。主要是由于住院时间越长，医院内的耐药菌株在患者体内定植的概率越大，从而增加了术后感染的危险性。

2．患者远隔感染灶　术前治愈原有的感染灶，对降低术后感染的发生有很大的意义。

3．植入物　由于微生物通过吸引、黏附于植入物表面引起感染。各种内植入物（如人工心脏瓣膜、人工关节、内固定材料、疝修补材料等），都可能加重手术部位的炎症反应，增加手术部位感染的可能性。通常情况下，微生物带负电，当遇到带正电的聚合物时即产生吸附，通过产生黏液，微生物黏附于聚合物并很快繁殖，进而形成稳定的微菌落并定殖，当条件合适时即导致感染。