长期反胃吞酸，胸闷胁痛多为肝气犯胃，胃气上逆。治宜疏肝解郁，降气平逆。
我收到加拿大的朋友乐君来信，他想让我帮他爱人看病，并在信中附了病历摘要和检查结果。信上说他的爱人曲女士，病了两年多。主要是胸口感到烧心，经常有反胃，常有酸水反上来，感到很痛苦。在当地医院做过多次检查，诊断是反流性食管炎。用了许多西药仍控制不了病情。要求我用中药为她治疗。
为了了解更多的情况，我与病人通了电话。从电话中得知：病人除了上述症状以外，还有心烦急躁，胸闷不舒，脘部有堵闷感，还有两胁痛，而且大便偏干。于是我得出以下结论。
辨证：肝郁气滞，肝气犯胃，胃气上逆。
治法：疏肝解郁，降气平逆，化痞散结。
处方：柴胡疏肝散、旋覆代赭汤、小陷胸汤加减。
醋柴胡10g 川楝子10g 广郁金10g 枳壳10g
川黄连6g 黄芩6g 法半夏10g 瓜蒌20g
旋覆花10g 赭石20g 吴茱萸3g 姜黄6g
白芍10g 槟榔10g
开好方以后，为她在同仁堂抓了20剂药，邮寄过去，令其每日1剂，饭前服。
两周后接到乐君电话，在电话中听得出来他很兴奋：“告诉你一个好消息，我爱人的病好多了，基本上不往上反酸水了，有时有一点儿，不过很轻微。这两年多她从来没有这样舒服过。她叫我好好谢谢你。”
“都是朋友，不必挂齿。”我回答。
“不过还需要请你考虑一下下一步的治疗。”
“为了防止反复，最好再巩固两个月。我打算为她配制些丸药，这样保存、服用都方便。”
我在上方基础上增加一味海螵蛸，配成水丸，令其每次服6g，每日两次，饭前服。结果服完两个月的丸药，一切症状消失，病愈停药。至今已1年多，情况稳定，未见复发。
后来我对徒弟讲起这一病例，他们对此颇感兴趣。小商问：“对这一病例的治疗，病人远在异国他乡，只是通过信件和电话了解病情，既没有切脉，又没有看舌，但疗效却如此满意，说明辨证准确，用药恰当。你当时的辨证思路是怎样的？”
“类似情况并不是第一次，平时我也常会收到一些来自外地的咨询信件或电话，如果情况足够清楚，我也会给予肯定答复；当然如果情况不够明了，也就只能提供一些参考意见而已。对于这一病例的治疗主要基于对病史的进一步了解和以往的经验。从病史中可以肯定肝气犯胃和胃气上逆的存在，同时在已往我经治的病例中有类似病例。”
“我知道在你方中，是多方组合，而且每一味药都有安排，请你给我们讲一讲。”小庞要求。
“方中醋柴胡、川楝子、广郁金、枳壳疏肝理气解郁；川黄连、黄芩，配法半夏苦辛通降；连、夏再配瓜蒌乃小陷胸汤，清热散结而化痞以治胸脘痞塞；旋覆花、赭石降气平逆；吴茱萸辛苦温而下行，既入脾胃，又入肝经，对肝气犯胃之胃气上逆最好；姜黄活血理气止痛，白芍平肝缓急，槟榔理气破结，导滞通腑。”
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