中医护理学诊病是通过望、闻、问、切四诊合参来全面地了解疾病的病因、性质和转归，为辨证施护提供依据的。四诊各有其所长，不能互相取代，必须有机地结合起来，只强调某一种诊法的重要性，而忽视其他诊法，可致诊察失之偏颇，贻误病情。
（一）望诊
1.望神 神是人体生理病理状态的总体表现，包括人的精神意识状态，是脏腑功能与气血盈亏的外部征象。《素问·移精变气论》云：“得神者昌，失神者亡。”神的变化有得神、失神、“回光返照”。
2.望色 望色包括望面色与望肤色。《灵枢·邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面。”故面部的色泽可直接反应脏腑的荣枯。根据中医五行归属，人体五色有五病，见表2-4。
表2-4 五色所主之病简表
3.望舌 舌为心之苗，脾之外候。舌诊的内容包括望舌质与望舌苔两大方面（表2-5～表2-7）。
舌苔的苔质有薄厚、润燥、腻腐、剥脱及有根、无根之变化。一般地说，疾病初起，病邪在表，病证较轻者多为薄苔。病积日久，病邪传里，病情较重，则为厚苔，舌苔润泽多为津液上承的表现。若舌苔水滑，则表明内有痰饮；而舌苔干燥，则是热盛伤津，阴液亏耗或气不化津，而津不上承的表现。如舌上红光无苔称镜面舌，是胃阴枯竭，胃气大伤的表现；如舌苔花剥不全，则属气阴两伤之候，舌
表2-5 舌色变化与所反应的疾病
表2-6 舌形变化所反应的疾病
表2-7 苔色所反应的疾病
根有剥苔当是肾之气阴不足。如舌苔坚敛刮之难去，则为有根，多正气尚存，属实证、热证。舌苔浮而不实，刮之即去，则称无根苔，多属胃气虚衰之虚证、寒证；腻腐之苔常见于湿浊、痰饮、食积。
（二）闻诊
1.闻声音 呼吸微弱多虚；呼吸气粗多实；咳声重浊多为实证，咳声低微常为虚证（表2-8）。
表2-8 不同语音所反应的疾病性质
2.闻气味 口气酸馊多是胃有宿食；口气腐臭多有内痈或牙疳；口气臭秽多属胃热或有龋齿。排泄物（包括二便、痰液、脓血、带下等）有恶臭者属实热、湿热，略带臭味者多属虚寒。
（三）问诊
中医有《十问歌》专门记载中医的问诊方法：“一问寒热二问汗，三问饮食四问便，五问头身六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤问经带产，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”
十问虽然较为全面，但临证时必须抓住主要矛盾，围绕主要病痛问诊，在有重点的基础上全面，在全面之中突出重点。
护理应特别注意问饮食及二便。一般来说，口渴与否反应人体津液的盈亏与输布。口不渴则说明津液未伤，多见于寒证；口渴多饮，常属热盛或阴虚；口渴喜饮，入口即吐，多为痰饮内停，津不上承；口干欲漱，不欲饮，常为瘀血；大渴大饮则为消渴。饮食状态可了解脾胃功能。食欲减退，多属脾胃虚弱；食欲旺盛，多为胃火炽盛；厌食多为宿食积滞。
小便量多、量少甚至癃闭不出，即可见于实证，又可见于虚证，临床需兼顾问诊其他方面以及其他诊法判断。但一般来说，小便清长而白者多属虚寒之证；小便短数而黄者多属湿热；夜尿频繁或失禁者多属肾虚；尿时疼痛则属淋证。
（四）切诊
切诊包括切脉和切肌肤，是通过对患者一定体位或经脉进行触、摸、按、压以了解病情的一种方法。
1.切脉 常用寸口脉，即前臂腕横纹上部拇指侧的桡动脉，古代又称气口。
2.三部九候 所谓三部，是将寸口脉分为“寸、关、尺”三个部分，分别主候不同脏腑功能。所谓九候，是指候三部脉时，应运用“举、寻、按”三种不同的指力来候查脉象，即寸、关、尺三部之中，每部均有浮、中、沉三候，三三见九，而合称九候。轻用力按在皮肤上为浮取，又称举。中等用力按在肌肉上为中取，名曰寻。重用力按至筋骨为沉取，名曰按。常人脉象应是一息四～五至，脉来均匀，和缓有力。
3.常见脉象与所主疾病 汉代王叔和所著《脉经》载有26种脉象；明代《景岳全书》载有16种脉象。（表2-9）。
表2-9 常见脉象所主疾病
（续 表）
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