危重病人的心理与心理护理

大部分病人的疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，EKubler-Ross将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下5个阶段：

1．否认期　不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有医疗的奇迹出现以挽救自己的生命。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对于这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。

2．愤怒期　度过了否认期，病人知道自己生命垂危，但又禁不住地想：这种致死的事为什么落在自己身上？报怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护人员合作，帮助病人度过愤怒期。

3．妥协期　病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语，这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡的时间。护士应尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。

4．抑郁期　病人已知道自己所剩时间不多，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。

护士要同情病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。务使亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。

5．接受期　这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已有充分准备。也有的临终前因疼痛难忍而希望速死。如有一位28岁的青年，从事X线专业工作，因防护不善而患了放射病，由于极度疼痛，几次想自杀。有些人病情虽很严重，意识却十分清醒，表现得留恋人生，不愿死去。如一位23岁的姑娘，患卵巢癌，肝转移，死前头脑清醒，含泪说：“我愿意活下去，我还年轻，我需要工作……”

协助病人安详、肃穆地离开人世，使病人、家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。护士是一直守护在临终病人身旁的人，要帮助病人整容，用生理盐水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污迹。病人听觉是人体最后丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等亲属到来就离开人世，就由护士代替其亲人接受并保存遗物，或记录遗言。