邵长荣治疗肝火犯肺支气管扩张咳嗽咯血［张

邵长荣为全国中西医结合学会呼吸专业委员会顾问、上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院教授。

医案：张某某，男，37岁。1994年6月22日初诊，有支气管扩张病史20余年，平时痰多，经常咯血，1年前因患病毒性肝炎后咯血增频，每次咯血量多，有1碗左右。经X线胸片和肺部CT检查确诊为左下肺支气管扩张。住院后用垂体后叶素、酚磺乙胺（止血敏）、青霉素等药物治疗。近日因风邪外感，咳嗽咯血又作。证见：面色萎黄，咯血痰黄，血色鲜红，动则汗多，气促，无发热，口淡纳少，两便尚调，舌苔薄腻，脉细滑数。

辨证：肝火犯肺，痰热内壅，灼伤肺络。

治法：平肝清肺，凉血止血。

方药：柴胡9g，前胡9g，牡丹皮9g，炒蒲黄9g，川芎9g，连翘9g，野菊花12g，夏枯草12g，茜草根15g，鹿衔草18g，黄芩18g，矮地茶（平地木）30g，野荞麦根30g，连服7剂。

二诊：药后咯血已止，咳嗽痰多，每日痰量100～200ml，色黄，夹有血丝，苔薄腻，脉细滑。原方加炒藕节9g，连服7剂。

三诊：痰血已除，咳减痰多，每日痰量约200ml，色黄黏稠，鼻塞黄涕，身重胸闷，胃纳不佳，口淡，两便尚调，舌苔薄腻，脉沉细。拟清肺健脾，祛痰通窍。处方：鹿衔草、连翘，佛耳草、苍白术、陈皮、姜半夏、生甘草、海藻、苍耳子、路路通各9g，黄芩15g，猪苓、海蛤壳、海浮石各12g，连服14剂。

四诊：痰咳较爽，痰量减少，鼻通，黄涕仍有，乏力，动则汗多，舌苔薄腻，脉细滑。治以原方去鹿衔草、连翘，加党参、黄芪、防风，14剂。

五诊：咳嗽、咳痰、黄涕基本消除，再拟益气固表、健脾培本调治，病情趋向稳定。但不久因劳累感冒，咯血又起，但这次咯血量明显减少，认为这是疾病转归过程中常有的现象。用上述方法复治1个月，病情得到控制。随访半年，病未复发。