本病多继发于支气管及其周围组织的急、慢性炎症或支气管周围有牵引管壁扩张的因素,使支气管壁受损引起扩张及变形面致病。
【临床表现】
(1)长期咳嗽,咳脓性痰,痰量多者,一日达数百毫升,放置后分三层,上层为泡沫、中层为黏液、下层是脓性物和坏死组织。
(2)病程中反复咯血,且有大咯血者。
(3)反复感染和咯血可使病情日趋加重,出现衰弱无力、消瘦、贫血、食欲缺乏,影响青少年发育。
(4)少数患者的病变引流较好,感染不重,故除咯血外无明显咳嗽咳痰,称为“干性支气管扩张”。
(5)轻症患者体征不明显,仅能听到部位固定而持久存在的湿啰音;可有杵状指、趾。
(6)久病后引起肺气肿、肺纤维化,呼吸功能不全,并有相应的体征出现。
【辅助检查】
(1)发生感染时血白细胞及嗜中性粒细胞增高,血沉快。
(2)痰涂片及细菌培养有助于确定致病菌。
(3)胸部X线检查早期病变无异常或见纹理增多.囊性支气管扩张在胸部X线片上可见多发环状薄壁透光区或呈蜂窝状、卷发状阴影,其中可有液平面。
(4)支气管碘油造影可明确病变部位、范围及程度。
(5)胸部CT检查对囊性支气管扩张的诊断有帮助,尤适于不宜行碘油造影者。
【诊断要点】 根据临床表现,结合辅助检查结果。
【治疗要点】
1.抗菌治疗 选用青链霉素或其他广谱抗生素或按痰培养和药敏结果选药.厌氧菌感染可选用大剂量青霉素、甲硝唑、克林霉素等。
2.体位引流 按病变部位不同采取不同姿势的卧位行体位引流,每天进行2～4次,每次约15分钟。
3.使用袪痰药 如氯化铵、碘化钾等。
4.其他 如咯血治疗、手术治疗。
【康复指导】
(1)戒烟,避免吸入刺激性气体。
(2)预防感冒,积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对防治本病有重要意义。
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