治疗慢性肺阻塞最好的方法

（一）概述

慢性阻塞性肺疾病是一种由慢性支气管炎肺气肿所致的，以慢性气流阻塞为特征的疾病状态。气流阻塞常呈进行性发展，绝大多数为不可逆性，但少部分可以伴有气道高反应性或气流阻塞，类似于支气管哮喘的表现。其发生与年龄的增长呈正比关系。以男性居多，其患病率和死亡率各国间存在着差异。

慢性阻塞性肺疾病，常继发于某些基础病之后，如慢性支气管炎，反复发作的支气管哮喘和肺纤维化，尤以慢性支气管炎最多见。因此，凡能引起慢性支气管炎持续存在的内外因素都与本病的发生密切相关，诸如长期吸烟、职业性接触、家族因素，儿童时期的疾病和空气污染等。其中吸烟是与易感有关的最重要因素，每日吸烟超过20支者，其发病率为不吸烟者的17～18倍。

慢性阻塞性肺疾病一般起病隐匿，发展缓慢，常有多年咳嗽、咳痰史，主要表现为劳力性呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的发展甚至在静息时也感气急。并发肺部感染时呼吸困难加剧，严重时出现呼吸功能衰竭。本病的预后与生病时年龄、病程、有无并发症及是否进行适当治疗等因素有关。如病情较轻，呼吸道阻塞不明显，经适当治疗，缓解期注意锻炼，则肺功能尚能代偿，反之有自发性气胸、肺部感染、肺心病等并发症者，预后差甚至危及生命。

（二）护理

1.戒烟　吸烟是气道阻塞性疾病的主要因素。吸烟者中慢性阻塞性肺疾病的患病率明显高于不吸烟者。应大力宣传吸烟的危害性，劝告吸烟病人戒烟。

2.药物治疗的护理　一般认为，慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞存在着一定程度的可逆性。临床上应用支气管舒张剂可有一定缓解效果，如β-受体激动剂（喘乐宁等），其给药方式以吸入疗效最好，副作用最少，可采用雾化器、定量吸入装置、干粉吸入器等。需要教育患者掌握正确的吸入技术。

3.氧疗的护理　氧疗能纠正慢性低氧血症所致的肺动脉高压，增加运动耐力，改善肺心病病人的生存期，氧疗时间一般每天12～15小时最佳，氧浓度为24%～28%，通过鼻导管、鼻塞或鼻罩供氧。

4.营养支持　慢性阻塞性肺疾病患者经常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高，营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，发生呼吸肌疲劳进而发生呼吸衰竭。

5.预防呼吸道感染　反复的呼吸道感染会加速慢性阻塞性肺疾病的发展，因而气候骤变或寒冷季节，要注意保暖，避免受冷，预防感冒、流感及慢性支气管炎的急性发作。

6.康复护理　近年来，国内外学者都十分强调慢性阻塞性肺疾病的康复治疗与护理。认为药物治疗只能奏效一时，而且是被动的，只有早期介入康复锻炼，才能发挥病人的主观能动性，积极坚持锻炼，增强体力和免疫力，减少感染，稳定病情和肺功能，从根本上提高生活质量。呼吸操是一种加强呼吸锻炼的简便易学的方法，可增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，加深呼吸幅度，增加呼气量，从而改善通气功能，常用方法有腹式呼吸和压胸呼吸。