沈炎南治肺痨七法

沈炎南是广州中医药大学名老中医、教授。他认为：对肺结核治疗，一是要燮理阴阳，使之恢复平衡，根据阴虚程度、有无兼火热亢盛，以及有无耗气伤阳等情况来决定治疗大法；二是要根据五行生克乘侮规律调理脏腑，使之恢复正常关系。遵循《难经》治疗劳损的法则：“损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。”以调理五脏，其中以调理肺、脾、肾脏为主，正如绮石《理虚元鉴》所言：“理虚有三本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。知斯三者，治虚之道毕矣。”并指出：“清金保肺，毋犯中州之土”；“培土调中，不损至高之气”；“金行清化，不觉水自流长，乃合金水于一致”。确为经验之谈。沈老在吸收前人经验基础上，结合自己的临床心得，创立了治疗肺结核的七法。

1.清金保肺法　主要用于肺阴虚，选用北沙参、明党参、麦冬、玉竹、玄参、生地黄、百合、桑叶、枇杷叶、百部、川贝母、生牡蛎之类。如阴虚有火，可选加黄芩、桑白皮、鱼腥草、知母、天花粉之类清泻肺火；如兼肺气虚，可选加党参、太子参、茯苓、黄芪、五爪龙之类；如有自汗、盗汗者，可据情酌加糯稻根、浮小麦、五味子、麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎之类。

2.培土生金法　脾气虚者，选用异功散、参苓白术散；脾阴虚者，选用太子参、西洋参、山药、黄精、茯苓、扁豆、石斛、麦冬、薏苡仁、莲子、芡实、甘草之类。并可酌加麦芽、谷芽、布渣叶之类运脾化滞。

3.滋肾固精法　主要用于肾阴虚，选用三才封髓丹、二仙丹，酌加冬虫夏草、黄精、山茱萸、枸杞子、沙苑子之类。遗精梦泄者，可酌加龙骨、牡蛎、莲子、莲须、莲心、白果、夜交藤、五味子之类；如阴损及阳，阴阳两虚者，可酌加人参、胡桃、紫河车、山茱萸、肉苁蓉、蛤蚧尾之类助阳生精，但应注意勿过用温燥动火之剂。

4.养阴柔肝法　主要用于肝阴虚，选用白芍、甘草、阿胶、黄精、何首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑椹、生地黄、石决明等。如肝火偏亢者，可酌加黄芩、栀子、牡丹皮、夏枯草、水牛角、羚羊角之类清泻肝火；如肝木横逆犯土，则重用芍药以平肝木。

5.养心安神法　主要用于心阴虚，心神不安之证，用生脉散酌加柏子仁、酸枣仁、茯神、百合、珍珠母、夜交藤之类；如心火上炎，可合导赤散加灯心草以火下泄。

6.滋阴降火法　用于阴虚火旺之证，选用知柏地黄丸、犀角地黄汤；如骨蒸劳热者，可选加地骨皮、银柴胡、白薇、秦艽、青蒿、鳖甲、龟甲之类。

7.宁络止血法　用于咳血、咯血之证，选用桑叶、玄参、麦冬、生地黄、旱莲草、茜草根、紫珠草、艾叶、大小蓟、藕节、白及、茅根、三七、花蕊石之类，止血兼化瘀。如为肺络灼伤，与清金保肺法合用；如为肝火上逆，与犀角地黄汤合用；如大量咯血，止血药炒炭用，并饮用新鲜童便以济急；气随血脱者，用独参汤以救急。

以上七法以清金保肺、培土生金、滋肾固精为基本法，其余四法为辅助法。七法既可单独使用，又可相互为用。往往是以一法为主，参以他法。根据辨证灵活变通，自可收良效。