肝脏在激素和维生素代谢中的作用

（一）肝脏在糖代谢中的作用

肝脏在糖代谢中的重要作用是维持血糖浓度的相对恒定。进餐后，血糖浓度升高，肝脏将血中的葡萄糖合成糖原贮存起来。在空腹状态下，血糖浓度降低时，肝糖原迅速分解为葡萄糖补充血糖。在饥饿的情况下，肝糖原几乎耗尽时，肝脏可通过糖异生作用将甘油、乳酸、生糖氨基酸等非糖物质转化为糖。

任何原因引起的肝功能损害，都可使肝糖原的合成和分解及糖异生作用降低，以至于难以维持正常的血糖浓度，在进食后易出现一次性高血糖，饥饿时又易发生低血糖。

（二）肝脏在脂类代谢中的作用

肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成与运输过程中均具有重要作用。肝细胞可分泌胆汁，其中的胆汁酸盐可促进脂类的消化与吸收。因此，当肝损害或胆管阻塞时，影响脂类的消化吸收，患者常出现厌油腻食物、脂肪泻等症状。

肝脏是脂肪酸的β-氧化、脂肪合成及酮体合成的重要器官。饥饿时脂肪动员，释放的脂肪酸进入肝内进行β-氧化生成的乙酰辅酶A，一方面经三羧酸循环氧化供能，另一方面合成酮体，供脑组织能量所需。饱食后，肝合成脂肪酸，并以脂肪的形式贮存于脂库。

肝脏能合成磷脂和胆固醇等类脂，并以脂蛋白的形式分泌入血，供其他组织器官摄取和利用。当肝功能损伤或其他原因使脂蛋白合成障碍时，就会造成脂类在肝脏的堆积，导致脂肪肝。此外，肝脏还是胆固醇转化和排泄的重要器官，胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的主要途径。

（三）肝脏在蛋白质代谢中的作用

肝脏除合成自身所需蛋白质之外，还合成清蛋白、凝血因子、纤维蛋白原等多种蛋白质。当肝功能严重受损时，清蛋白合成不足，导致血浆胶体渗透压降低，出现水肿症状，同时由于凝血因子、纤维蛋白原合成减少，引起出血症状。

肝细胞内富含与氨基酸代谢有关的酶，因而氨基酸代谢十分活跃。肝脏也是处理氨基酸代谢产物的重要器官，可通过尿素的合成，以解除氨毒。当肝功能严重损伤时，血氨浓度增加，可发生肝性脑病。

（四）肝脏在维生素代谢中的作用

肝脏在维生素的吸收、储存、运输及代谢中起着重要作用。肝脏分泌的胆汁酸盐可促进脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的吸收，多种维生素如维生素A、维生素E、维生素K及B12等储存于肝脏中。肝脏还参加多种维生素的代谢转化，如将β胡萝卜素转化为维生素A，将维生素D3转化为25-羟维生素D3，也可将B族维生素转化为一些重要酶的辅酶，在物质代谢中起着重要作用。

（五）肝脏在激素代谢中的作用

激素在发挥调节作用后，通过转化、降解而失去活性的过程称为激素的灭活。灭活过程在保证激素对生理功能的适时、适量的调节上具有重要意义。肝脏是激素灭活的重要器官，在肝中灭活的激素主要有性激素、肾上腺皮质激素、胰岛素、肾上腺素、甲状腺素、抗利尿激素及醛固酮等。当肝功能受损时，激素灭活作用减弱，体内激素水平升高。如胰岛素水平升高，易发生低血糖；抗利尿激素及醛固酮浓度增高，引起水、钠潴留，这是肝性腹水或水肿的重要原因之一；雌激素水平增高，使皮肤表面毛细血管扩张出现蜘蛛痣、肝掌等现象。