古人有“百日内小儿，每多胎病”之说。小儿在母腹中，因受母体寒温忧惊的相侵而在出生后发病的，称为“胎病”，包括胎寒、胎热、胎惊、胎疸、胎搐等。《幼幼集成》载：“……胎婴在腹，与母同呼吸、共安危，而母之饥饱劳逸、喜怒忧惊、食饮寒温、起居慎肆，莫不相为休戚。”可见，如果要预防小儿胎病，妊母一定要饮食有节、起居有常，勿妄劳逸，情志调和。以下简单介绍一下《小儿药证直诀》中提到的孕妇在妊娠时期，由于情志失调或饮食不节，导致婴儿出生后容易发生的几种病证。
1.胎搐 又称“胎痫”，是由于孕妇妊娠时曾受惊恐，气传于子，以致子生后频频抽搐，其后身热面青，手足痉挛，牙关紧闭，腰直身僵，睛斜目闭，多啼不乳，古人称此证为胎痫。治宜先服至宝锭清热止痉，再根据兼症辨证治疗。钱乙又将此证与高热惊厥作了鉴别：如因身热而作者，必先啼叫，虽因胎病，有外因也。
2.胎疸 又称“胎黄”，即新生儿出现的黄疸。《小儿药证直诀》载：“有自生而身黄者，胎疸也。”这是由于孕妇过食辛热，造成湿热内蕴，遗于胞胎，故儿新生后即发生胎黄，症见面目通身皆黄如金色、壮热、便秘、尿赤。治宜清热化湿。若小儿先天元气不足，脾气虚弱，寒湿不化，面色暗黄无泽，肢冷，便溏，治宜温脾化湿。
3.丹毒 《小儿药证直诀》载：“（儿生后）热毒气客于腠理，搏于血气，发于外皮，上赤如丹。”即为丹毒。丹毒感于未生之前，发于已生之后。此病证是由于胎儿在母中时，孕母不戒口味，饮食失节，致湿热化火，火烘熏灼，传于胎儿，或父母不能节欲，欲火昌炽，使胎儿受侵。症见婴儿皮肤色赤如丹，形如云片，游走不定，或遍于全身。治宜清热解毒，凉血化瘀。
4.胎肥 儿母在怀孕期恣食甘肥及辛热助火的食物，以致湿热太过，流入胞中，婴儿生后形体虚肥。《小儿药证直诀》对“胎肥”作了详细的描述，小儿生下后，肌肉肥厚，满月以后，渐渐肌瘦，目白睛粉红色，五心热，大便难，时时吐涎。治宜清泄湿热，可并浴体法治之。
5.胎热 婴儿胎热的发生，是因母亲在妊娠时，多食辛热炙烤之物，或患热病未及时清解，以致遗热于胞胎。《小儿药证直诀》对其作了详细的描述，小儿生后目闭面赤，眼胞浮肿，遍体壮热，口气热，惊烦啼叫，大便秘结，小便黄赤。治宜用清热解毒之法。
以上为《小儿药证直诀》中所记述的五种小儿初生容易发生的病证，虽各有其因，但关键在于孕妇妊娠期间的饮食与起居是否合理。妊娠期间饮食要清淡而富于营养，生活要有规律，这样才能避免各种诱发小儿胎病的因素。
除了孕母在妊娠期间饮食起居不当会引发小儿疾病外，《小儿药证直诀》中亦记载了小儿出生后需要注意的地方，以下进行简单介绍。
1.初生儿呕吐的调护 《小儿药证直诀》中有载“夫胎在腹中，月至六七则已成形，食母秽液，如儿五脏。食至十月，满胃脘中，至生之时，口有不洁。产母以手拭净，则无疾病。俗以黄连汁压之，云下脐粪及涎秽也。”婴儿初离母体时，口中含有恶汁，必须乘其啼声未出的时候，急用手指裹以消毒软棉，拭净口中不洁的恶汁。若啼声一发，势将吞咽入腹，则以后很可能产生很多病证。清代《医宗金鉴》“初生门”中有对初生婴儿“拭掠”的记载，其亦来源于《小儿药证直诀》。若初生时，未及时为婴儿拭净口中不洁，使秽恶下咽，停留胃内，则易引起呕吐的病证，症见腹中胀满，大便秘结，进乳即吐或少停而吐。钱乙治此证用木瓜丸，近世常用“一捻金”（大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔）以驱秽逐瘀，小惺惺丸方后也有“小儿才生，便宜服一丸，除胎中百疾”的记载。“俗以黄连汁压之”以清解胎毒之法，至今仍为新生儿护养所常用。这种做法也是古人“未病先防”思想的体现，值得我们研究借鉴。
2.初生儿脐带的护理 《小儿药证直诀》中有“洗浴拭脐不干，风入作疮，令儿撮口，甚者是脾虚”。如果初生小儿脐带护理不当，则易产生脐风之病。小儿脐风症见小儿全身各部呈强直性痉挛，牙关紧闭，面呈苦笑状，属危重疾病。而产生的原因多为小儿断脐时处理不当所致，如剪脐带太短、结扎不紧等，致使外风侵入脐中；或因用铁器断脐，被冷风侵袭；或因小儿洗澡时水湿乘隙侵入脐中所致。治宜镇痉息风之法，如撮风散等。
3.发痘疹期间的调护 《小儿药证直诀》中有“凡疮疹当乳母慎口，不可令饥及受风冷，必归肾而变黑，难治也。”小儿在发痘疹期间，应注意两个方面，一是哺乳的母亲应当注意饮食禁忌，不能凭喜好随意饮食，辛辣刺激、煎炸油腻之食物不能食用，多吃一些清淡的素食或清蒸的肉类。这样的饮食可避免因乳汁腥发蕴热而使小儿痘疹加重。二是在痘疹透发期间，如果对小儿调护不周，使其遭受了风冷，则风冷束闭肌表，邪不外透则势必内陷，郁遏蒸灼，化火而煎熬阴液，导致肾阴枯涸而痘疹变黑，出现这种情况则为难治。
4.喂养得当防疳积 小儿脾胃薄弱，若乳食无度，或恣食肥甘生冷，以致中州壅滞，脾气不运，形成积滞，积滞日久成疳证。《小儿药证直诀》中就有对疳证的详细论述，如“诸疳”一章，将疳证分为肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾、筋、骨等七种类型，并分别制定了治疗之方药。推究现代小儿疳证之成因，多是由于父母溺爱，任儿恣食肥甘生冷，积滞停留腹中不能运化，久则脾胃健运无权，津气日耗渐延成疳。症见面色黄暗无华，肌肤羸瘦，气血不荣，或肚腹膨大，青筋暴露，形体虚惫。此病缠绵难愈，甚至会影响小儿生长发育。所以，对于小儿的喂养一定要得当，乳贵有时，食贵有节，喂养方法必须定质、定时、定量，一切饮食的调配必须与小儿脾胃受纳运化相适应，这样才能避免小儿疳证的产生。此外，小儿吐泻日久，或误用下法，也会损伤津液，导致疳证的产生。
5.吐泻惊痫 《小儿药证直诀》载：“（小儿）大喜后食乳食多，成惊痫。大哭后食乳食多，成吐泻。”小儿大喜而激动心火，又加被乳食所伤，化火蒸痰，痰热蒙蔽清窍，而成惊痫之证。小儿大哭之后，气阴损伤，又调护失宜，乳食过多，中焦失升清降浊之功，故而成吐泻之证。从此条文可知，在小儿情绪过于激动之时或之后，不宜多予乳食，以免损伤脾胃，造成吐泻惊痫之证。
6.讲究卫生防虫病 近年来，小儿患虫病的趋势有所增多。《小儿药证直诀》中有“虫痛”一章，论述了小儿虫病的症状，并与积痛、食痛、虚痛、痫等进行了鉴别。虫病症见小儿消瘦、面
白，心腹痛，口中沫及清水出，厌食或喜食异物，脐周腹痛，面颊及眼球巩膜有灰白色虫斑。导致虫病的原因，多是小儿不注意卫生，玩泥土、玩具等物后，不洗手即取食食物，或小儿习惯吮手指，这些都易使小儿误吞虫卵，导致虫病。预防虫病最重要的一点，就是注意小儿的个人卫生，食用食物前要洗手，不要养成吮手指的习惯。在治疗上，《小儿药证直诀》中载有治虫病的安虫散和使君子丸。
7.龟背龟胸 《小儿药证直诀》中有“龟背龟胸”一章，“肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸。又乳母多食五辛亦成。儿生下客风入脊，逐于骨髓，即成龟背。”龟背是指背脊弯曲高突，形似龟的背脊。造成龟背的原因，主要是由于小儿骨质未坚，曲背久坐，又风邪吹入脊背而致。此病多因先天原阳不足所致。龟胸，又称鸡胸，指胸骨高耸，形如鸡的胸廓。造成龟胸的原因，主要是由于小儿饮食不节，导致体内积痰，痰热炽甚，又风邪所伤，风热相搏，以致肺热胀满，高如覆杯，形成鸡胸。此处的龟胸与现代医学所说的佝偻病有别。《小儿药证直诀》中载“治之以龟尿点筋骨”法，有待验证。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
