对医际关系的认识

（一）医际关系的含义

医际关系是指医疗卫生部门内部人与人之间形成的业缘关系，即医务人员之间相互关系的总称，它特指医学实践主体之间的相互关系。医际关系与医患关系一样，也有广义和狭义之分：广义的医际关系是指直接从事医疗卫生工作的医务人员相互之间、以及医务人员与后勤服务、行政管理人员之间的人际关系；狭义的医际关系是指医务人员之间的人际关系，包括医生与医生、医生与护士、医生与医技人员、护士与护士、护士与医技人员、医技人员与医技人员之间的关系。我们平时讲的医际关系，一般多针对狭义而言。

（二）医际关系的特点

1．协同性 解放以前，人们曾把医生、护土等称为“自由职业者”，实际上这种概括来源于对古代医学不够发达、医生个人独立应诊、相互之间较少配合那样一种医疗状况的简单推演和印象迁延。事实上，现代的医务工作者早已摆脱了“自由职业”的状况，成为集体性、协作性、组织性很强的综合性社会服务人员。医疗机构的每一个成员都是作为整个医疗卫生保障系统的一员而存在的。特别是随着现代医学的不断发展，医际关系的协同性更为突出。

2．平等性 在医疗实践中，既有医生、护士，也有医技人员和护工等服务人员；既有主任医师、主治医师，也有医师、医士，这些主要是为区分隶属关系和岗位职责，而不能代替业务合作、学术民主、各展其才、各尽所能的平等医际关系。在医疗卫生单位内部，同一专业的医务人员之间有着业务合作、学术民主的平等医际关系；不同专业和系列的医务人员之间，有着优势互补、学科渗透、合力攻关的平等医际关系。在一些具体业务工作中，往往需要明确分工，同时规定主从关系，但这并不意味着医务人员之间平等的人际关系发生改变。因为分工是相对的，合作是永恒的；主从是可变的，地位是平等的。现代医学的重要特点在于医、护、技、药都得到较为充分的发展，从而使不同医学分工之间协同配合，不再是简单的辅助与帮手的关系，而是具有优势互补、学科渗透的性质，这正是医际关系平等性的内在依据。

3．同一性 医际关系的同一性，主要是指不论哪种类型的医际关系，均以共同的职业目的为前提，即所有医务工作者都要服从救死扶伤、防病治病的崇高事业，服从协调和改善医患关系的客观需求。医务人员专业不一，职责不同，但目的是—样的，就是全心全意为患者服务。这种同一性要求医疗卫生系统保持协调、融洽的内部关系，妥善解决医务人员之间的各种矛盾，真正把患者利益放在首位，进而达到提供最佳医疗服务的目的。

4．综合性 医际关系是多种关系综合形成的，它渗透着现实的、具体的、多样的、复杂的人际关系。如同学关系、校友关系、师生关系、老乡关系、战友关系、上下级关系、新老关系等。这些具体的现实的人际关系综合为医际关系之后，就不再具有原来独立的意义，而应从属于医际关系这一共性关系。把握医际关系的综合性，有利于从分析多种多样的现实人际关系入手，调动一切积极因素，促进医际关系的协调；同时也有利于主动避免因特殊人际关系中某些消极因素干扰或损害医际关系。

（三）正确处理医际关系的重要性

认真研究医际关系的特点、规律和相关的道德，对于加强内部管理、协调人际关系、履行道德责任、改善医疗服务、提高医疗质量以及增强医务人员处理医际关系的自觉性，都有现实的和长远的意义。

1．和谐的医际关系是建立良好医疗氛围的前提 协调好医际关系，是建立和谐医疗氛围的重要因素。就一个医院而言，良好的工作氛围离不开医际关系的改善。方方面面的和谐互补，能促进医疗卫生单位的高效率运转，充分显示出整体合力。从这个意义上讲，良好的人际氛围确实是一种无形的财富。

2．和谐的医际关系是提高医疗护理质量的关键 和谐的医际关系对促进医疗质量、医院信誉的提高和患者对医院的信任度有着十分重要的作用。一个医疗单位，即使有先进的仪器设备，优越的环境条件，但如果医际关系紧张，那么一切都发挥不了应有的作用。对一个医务工作者来说，无论知识多么丰富，技术多么高明，没有其他医务人员的支持配合，也很难把工作做好。因此，要真正提高医疗质量，必须协调和处理好医际关系。

3．和谐的医际关系是维护医务人员利益的保证 在协调和处理医际关系的规范中，不仅要强调后人对前人的尊重与继承，也要强调年长医生对年轻医生的关心与扶持；不仅要强调医务人员之间的互相合作，也要提倡以发展医疗卫生事业为目的的平等竞争；不仅要重视维护医疗卫生单位的集体利益，也要重视维护每个人的正当利益。这样的医际关系，不仅有助于创造协调的环境，也有助于医务人员的身心健康。

良好的医际关系是关系到许许多多患者的安危的大问题，是医生职业品质的重要组成部分。所以，不仅应该提倡对医际关系的研究，加强对医生和医学生的医际关系教育，而且应该制度化、条理化，这样，便于执行，也便于监督。