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方证的确定性

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:确定性正是它的主要特点之一,体现在下述两方面。首先,一证一方,方随证附,诊断即是治疗,丝丝入扣,确定不移。假定本是桂枝汤证,误用麻黄或大青龙汤治疗,没有不偾事的。这样的误治造成的变证坏证,论中比比皆是。古今医家无异议也正说明论中方证、治法的确定性是很高的。由上得知,仲景从诊治疾病的自然过程中发现并概括出来的方证、治法,寓有实在的真理。

有人有这样的疑问,说《伤寒论》不是一病一方,灵活性太大,不确定。仔细研究,这是由于持疑问者不明白,仲景主要是从“辨证”立论,而不是以“辨病”着眼,其对“病”无常法,对“证”有常方。确定性正是它的主要特点之一,体现在下述两方面。首先,一证一方,方随证附,诊断即是治疗,丝丝入扣,确定不移。例如,在临床上只要见到桂枝汤证:发热、恶风、自汗出、头痛、脉浮缓,便用桂枝汤调和营卫治疗;麻黄汤证:头痛、发热、身疼腰痛,骨节疼痛、恶风无汗而喘、脉浮紧,便用麻黄汤发汗解表治疗;大青龙汤证:脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁,便用大青龙汤表里两治。这三个汤证的表现近似,辨别要点在于桂枝汤证的自汗出,麻黄汤证的无汗而喘,大青龙汤证的不汗出而烦躁。假定本是桂枝汤证,误用麻黄或大青龙汤治疗,没有不偾事的。这样的误治造成的变证坏证,论中比比皆是。其次,治疗大法,确定不移。如病在太阳当发汗解表,忌攻下;阳明病宜清下二法,忌发汗、利小便;少阳病宜和解,忌汗吐下利法等,都是一定不移的。实践证明,照此实施,屡用不爽,反此而行,则变证百出。古今医家无异议也正说明论中方证、治法的确定性是很高的。

由上得知,仲景从诊治疾病的自然过程中发现并概括出来的方证、治法,寓有实在的真理。但仲景没有发表议论,阐明他确定的方证、治法的理论意义,而是让医家自己去推寻。他的著作正是在寓理于事、因事明理的基础上,赢得坚实的确定性、广泛的适应性和强大的生命力。

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