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治则治法的研究

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:痿病属内脏精气不足所致,治疗当以补虚养脏为主,治湿、痰、燥、热、瘀等证为辅。陈金亮等认为,调理脾胃是痿病治疗过程中的关键所在。故本病的治疗无不以保护胃气、补气健脾为先。对邪浊壅遏之痿者,虽治取中土,但同时应泻其有余。

现代医家通过临床观察与研究,对痿病的治则与治法进行了补充和完善。

江幼李提出治痿五法,即清热润燥法、培补肝肾法、健脾养胃法、清热利湿法和养营活血法。

痿病属内脏精气不足所致,治疗当以补虚养脏为主,治湿、痰、燥、热、瘀等证为辅。补虚是治本之法,气虚当补中气以生血,即“治痿独取阳明”;精虚当补养肝肾精血,以濡润筋骨。

治疗兼证勿忘固本。证属湿热当清热燥湿,慎用滋养以免助湿,慎用渗利以免伤阴;兼有湿痰当健脾燥湿,禁恣膏粱;证属血瘀,当养血行瘀;证属燥热,当清燥救肺,切忌刚燥。

虎潜丸(《丹溪心法》):方由黄柏、龟甲、知母、熟地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨(代)、干姜等组成(《医方集解》所载虎潜丸尚多当归、牛膝、羊肉3味)。功用:滋阴降火,强壮筋骨。主治:肝肾不足,阴虚内热之痿病,症见腰膝酸软,筋骨痿弱,腿足消瘦,步履乏力,或眩晕,耳鸣,遗精,遗尿,舌红少苔,脉细弱。

程悦根和刘殿永针对部分医家有“痿无寒证”,治以清利凉润之偏执,分别提出了逐湿通络法和祛寒除湿、温经通脉法及补肾扶阳、强壮筋骨诸法。

陈金亮等认为,调理脾胃是痿病治疗过程中的关键所在。因为,不仅人体的营养物质以及病变过程中所消耗的手持有赖于脾胃的运化,而且施治的任何药物又须中焦受气取汁以发挥疗效。故本病的治疗无不以保护胃气、补气健脾为先。

胡国俊等认为,对中虚致痿者,虽同用补益之法,但脾胃有别:若为太阴虚寒,宜用温补脾阳之法;若为中气不足,宜用健脾益气举陷之法;若为脾阴亏虚,宜用甘凉养阴益脾之法;若为胃阴失充,宜用甘寒养阴滋润之法。对邪浊壅遏之痿者,虽治取中土,但同时应泻其有余。

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