西药降血压以其药理作用可分为利尿药、β-受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、钙拮抗药和α-受体阻滞药、AT-Ⅱ受体拮抗药等。中西医结合治疗高血压时，除常规辨证外，结合药理研究，从专病专方入手，可加强中药的降血压效果。比如可结合辨证选用具有利尿作用的中药车前草、泽泻、益母草、防己、茯苓、桑白皮等；具有β-受体阻滞药作用的如葛根、佛手、淫羊藿等；具有血管紧张素转换酶抑制药作用的山楂、何首乌、白及、木贼草、红花、海金沙、胆南星、牛膝、青木香、瓜蒌、降香等；具有钙拮抗药作用的川芎、当归、大蒜、赤芍、丹参、牡丹皮、前胡、五味子、茵陈等。
中医治疗高血压病强调整体观念，辨证论治，临床往往分为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、血脉瘀阻、阴阳两虚等证型。在中西医结合治疗高血压时，西药也可辨证应用，史载祥选用西药降压药时结合上述辨证、体质类型加以区别，有助提高疗效。如依据已有的研究结果，对痰湿中阻型患者选用利尿药或具有利尿作用的降压药（如吲达帕胺）效果较好，阴虚阳亢或肝肾阴虚型选用ACEI类降压药更佳，血脉瘀阻型选用钙拮抗药、扩血管类药更为合适，肝阳上亢型建议选用β-受体阻滞药。通过中西药理相互渗透，有机结合，对提高降压效果、减少降压药物用量以及不良反应都有所裨益。
西药降压迅速，有利于尽早达到目标血压，但延缓或逆转靶器官损害是一漫长的过程，即使长期有效控制血压亦未必达到目的。中医药在即时降压疗效方面不如西药，但突出整体观念，强调整体阴阳、气血、脏腑平衡，往往可在多层面、多靶点上发挥作用，这与西药集中、专一的治疗方向形成鲜明对照。在保护、逆转靶器官损害上已有较多的工作积累，许多研究证明中药对高血压病左室肥厚有一定程度的逆转并且对血管活性物质也有显著影响。对高血压病引发的心力衰竭、心肌供血不足、脑卒中、肾衰竭等中西医结合治疗都有明显优势。
1．早期实证多见，治以清肝潜阳 高血压病早期治疗的关键在于清肝潜阳，化痰降浊，调整阴阳平衡。
临床多见眩晕、头痛等症状，伴舌红苔黄腻者，常用《通俗伤寒论》的羚角钩藤汤加减，治疗以热为主的肝风夹痰证，根据热之多少，用羚羊角粉0.6～1.5g冲服。对伴头晕恶心，舌胖苔腻，以痰湿偏重者，用自拟方：夏枯草、车前草、生赭石、半夏、益母草加减。早期高血压病常见症状较多，在此方基础上加减。如失眠加首乌藤、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、珍珠母或可依据辨证合用酸枣仁汤及猪苓汤等；便秘者加全瓜蒌、决明子、当归、白芍；头痛剧烈加全蝎粉、僵蚕、白蒺藜、黄芩、龙胆草等；伴见心悸、心慌、脉数者加酸枣仁、柏子仁、生龙骨、生牡蛎以养心安神；颈项强直加葛根、木瓜、白芍等；耳鸣者加磁石、山茱萸。如此随症化裁，在症状的改善方面明显优于单纯使用西药者。
2．中期虚实夹杂，兼顾滋阴补肾，祛痰化瘀通络 高血压病患者常有遗传倾向，年轻时即发病，常因知晓率低而忽视治疗。症状明显时已有并发症出现。家族性高血压者多有面红、性急、舌红、尺部脉弱等表现，史载祥以镇肝熄风汤为基本方，用生赭石、生龙骨、生牡蛎平息肝阳，炙龟甲、白芍、天冬、玄参加强滋阴补肾。
对合并高脂血症者常用苍术、全瓜蒌、决明子、生山楂、炙鸡内金等；合并心绞痛者以全瓜蒌、薤白、枳实、半夏；肢肿尿少酌加茯苓、泽泻、车前子、猪苓等；合并糖尿病肢体麻木加天花粉、苍术、僵蚕、白蒺藜等。
各种心血管疾病迁延日久，必然导致血瘀，治疗中活血化瘀之药必不可少，然活血药有多种，喜用三棱、莪术。根据中医气为血帅，气行则血行，气足则血生的理论，常酌加黄芪、党参等，用量在15g以上，以益气活血通络，祛瘀不伤正。
3．后期以虚为主，调整阴阳平衡 对并发脑梗死的高血压Ⅲ期患者，见舌红少苔、肢体痿废、语言难出者，喜用刘河间的地黄饮子，阴中求阳，收效甚捷。并发脑出血证属痰涎壅盛者仍以羚角钩藤汤加减，并常配伍活血和血之三七、花蕊石、生蒲黄，降压的同时促进出血灶的吸收。对伴心、肾功能不全的高血压病，用药不局限在血压升高的单一表现上，要突出中医辨证，若兼见阳虚阴盛，水湿不化而兼心悸、喘促、水肿者，可用真武汤；兼有少气懒言，肢体无力之气虚血瘀者补阳还五汤可迅速改善症状。总之，重要脏器功能改善，血压也可随之下降。
对于老年高血压病患者，治疗以调整阴阳的偏盛偏衰为主，注意降压宜缓，慎用重镇之品，以防重要脏器供血不足导致变症丛生。
对更年期或与月经不调有相关的高血压病患者，常见口干心烦、面部烘热、失眠心悸，腰膝酸软等症，中医辨证属肾阴阳不调，用二仙汤加减，方中仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾阳，当归和血，知母、黄柏固肾阴，对改善围绝经期症状疗效甚佳。[李格．史载祥中西医结合治疗高血压的临床思路和经验.中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（3）：235]
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