中医对抑郁症的辨证论治

对抑郁症的辨证论治，各家都积累了丰富的成功经验，可列举主要的经验如下。

1．邵静将郁证分为五型

①肝气郁结型：治以疏肝理气解郁之法，方用柴胡、白芍、延胡索、香附、当归、郁金、青皮、甘草等；

②阴虚火旺型：治以滋阴清热、镇心安神之法，方用熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、柴胡、栀子、牡丹皮、磁石、珍珠母等；

③心脾两虚型：治以健脾养心、益气补血，方用党参、茯苓、白术、川芎、白芍、当归、生地黄、黄芪、枣仁、远志、龙眼肉、甘草等；

④忧郁伤神型：治以益气安神，方用淮小麦、甘草、大枣、柏子仁、枣仁、茯神、合欢皮等；

⑤气虚血瘀型：治以益气养心、化瘀安神，方用黄芪、白术、茯苓、益母草、郁金、鸡血藤、佛手、远志、石菖蒲、枣仁等。治疗神经衰弱186例，显效55例，有效85例，无效46例，总有效率75.3%；焦虑症50例，显效12例，有效28例，无效10例，总有效率80%。［可参阅：邵静. 郁证376例临床疗效观察. 中国医药学报，1995，10（3）：31.］

2．韩志贞将郁证分为实证和虚证二型，其中实证又分为肝气郁结和痰气交阻型

①肝气郁结型治以疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝饮：陈皮（醋炒）、柴胡各6g，川芎、枳壳（麸炒）、芍药各4.5g，甘草（炙）1.5g，香附4.5g；

②痰气交阻型治以化痰行气解郁，方用半夏厚朴汤：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，苏叶6g加减；

虚症又分为心神失常型和心肾阴虚型。

①心神失常型治以养血安神，方用甘麦大枣汤：炙甘草10g，小麦30g，大枣5枚；

②心肾阴虚型治以滋养心肾，方用天王补心丹：酸枣仁12g，柏子仁10g，当归10g，天冬9g，麦冬10g，地黄15g，人参10g，丹参9g，玄参10g，云苓12g，五味子8g，远志9g，桔梗8g，合六味地黄丸（熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等6味药制成丸剂）加减，收效颇好。［可参阅：韩志贞. 辨证论治乙型肝炎并发抑郁症24例. 河南中医，1997，17（5）：293.］

3．陈珠娇将老年性抑郁症分为二型

①心脾两虚型：治以健脾养心、益气补血，方用归脾汤加减：黄芪30g，白术15g，党参15g，当归25g，茯苓15g，远志10g，阿胶10g，益母草10g。

②阴虚火旺型：治以滋阴清热、镇心安神，方用滋水清肝饮（熟地黄、当归、白芍、枣仁、山茱萸、茯苓、山药、柴胡、栀子、牡丹皮、泽泻）加减，治愈6例，好转12例，未愈4例。［可参阅：陈珠娇，等. 中医治疗老年性抑郁症22例. 福建中医药，1998，29（6）：22.］

4．吕向阳将脑卒中性抑郁症分为三型

①心阴不足型：治以滋阴养心、清热安神，方用百合地黄汤（百合7枚，地黄汁200ml）加减；

②脾肾阳虚型：治以温补脾肾，方用四逆加人参汤（附子15g，干姜6g，人参6g，炙甘草6g）加减；

③瘀热内阻型：治以活血化瘀，方用大黄蟅虫丸（熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足，炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黄芩、地黄、白芍、甘草）加减，疗效较好。［可参阅：吕向阳，等. 经方辨治脑卒中性抑郁症. 国医论坛，1998，13（3）：11.］

5．林佐彪采用解郁汤为基本方治疗郁证32例，痊愈20例，有效9例，无效3例，总有效率90.6%。解郁汤由逍遥散（柴胡15g，当归15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，生姜15g，薄荷6g，炙甘草6g）、甘麦大枣汤（炙甘草10g，小麦30g，大枣5枚）和定志丸（远志、石菖蒲、人参、茯苓）组成。［可参阅：林佐彪.解郁汤治疗郁证32例临床疗效分析.河南中医药学刊，1996，11（3）：33.］

6．张建文采用逍遥舒心丹（醋香附、柴胡、炒枳壳、炒白芍、川芎、甘草等）治疗肝郁症30例，治愈9例，显效13例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%。［可参阅：张建文. 逍遥舒心丹治疗肝郁证30例临床观察. 中医研究，1996，9（4）：24.］

7．陈焕梅自拟调气开郁健脾汤（柴胡、郁金、香附、石菖蒲、白术、茯苓、黄连、甘草等）治疗抑郁症43例，痊愈27例，显效7例，好转6例，无效3例。［可参阅：陈焕梅. 自拟调气开郁健脾汤治疗郁证43例. 广西中医药，1996，19（3）：54.］

8．李发明采用舒肝解郁、活血化瘀法，方用柴胡疏肝汤（柴胡6g，陈皮6g，川芎4.5g，香附4.5g，枳壳4.5g，芍药4.5g，甘草1.5g）合生化汤［全当归24g，川芎9g，桃仁去皮尖14枚（6g），干姜炮黑2g，炙甘草2g］加减，治疗经前期躁狂抑郁症30例，痊愈16例，显效8例，有效3例，无效3例，总有效率90%。［可参阅：李发明，等. 小柴胡汤治疗抑郁症90例临床观察. 山西中医，1996，12（2）：10.］

9．胡思荣采用平心忘忧汤（磁石、礞石、枳实、黄柏、半夏、厚朴、神曲、肉桂、苏叶、石菖蒲、生姜等）　治疗抑郁症470例，痊愈330例，好转95例，无效45例，总有效率90.4%。［可参阅：胡思荣. 平心忘忧汤治疗抑郁症470例. 湖北中医杂志，1996，18（2）：4.］

10．卢桂华采用疏肝开郁汤（柴胡、石菖蒲、胆南星、郁金等） 治疗34例抑郁性神经症23例痊愈，11例好转。［可参阅：卢桂华. 疏肝开郁汤治疗抑郁性神经症34例. 浙江中医杂志，1997，32（8）：353.］

此外还有许多成功的经验，此处不一一列举了。这些方剂应在医生的指导下方可服用。