1．隔离：在标准预防的基础上，采用接触传播的隔离与预防。对患者的物品、餐具、病房门把手、被褥、床垫及其呕吐物、排泄物等应进行严格消毒。加强手卫生，避免院内感染。
2．伤寒患者发热期绝对卧床休息，体温正常后2～3d可床上坐起，2周后可开始轻度活动，以后逐渐增加活动量，以减少能量消耗及肠蠕动，减少并发症。肠穿孔者取半卧位。
3．保证营养供给：发热期间给予富营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水或进食米汤、蛋花汤、肉汤及蜂蜜、藕粉等，发热时间较长者，应增加每日进食次数，选择高热量、优质蛋白等可口食物，少量多餐，以保证每日足够的液体及营养摄入；退热间期选择高热量、无渣或少渣、少纤维的半流质饮食，腹胀者少糖、低脂肪，避免肠胀气；恢复期饮食必须循序渐进，切勿进食过多、过急，避免生冷、粗糙、坚硬及刺激性食物，以免诱发肠出血、肠穿孔；婴儿提倡母乳喂养；肠出血、肠穿孔者应禁食，遵医嘱予静脉补液和营养支持。
4．病情观察：观察生命体征、精神、神志、面色、表情等变化；注意观察发热患者的体温变化及热型，出汗较多时应注意补充液体，及时更换潮湿衣被，注意保暖；观察患者有无相对缓脉，皮肤有无玫瑰疹、黄染等；观察小儿患者有无腹泻、呕吐等症状，注意及时补液，加强患儿的肛周护理，使用清洁柔软的卫生纸巾，并于温水清洗后涂抹鞣酸软膏等，以预防臀红；注意患者有无重听、躁动、谵妄等表现，必要时专人陪伴，加床挡，防跌倒，防坠床；观察有无腹痛及腹痛的程度、部位及性质，出现腹部压痛、腹肌紧张、血便等，立即报告医生并配合抢救；观察有无并发症症状，及时报告，配合医生处理。
5．减轻腹胀：减少或避免进食糖、豆浆、牛奶及高油脂等食品，适当补充钾盐；腹胀持续或症状明显时，可用松节油涂腹部及肛管排气；保持排便通畅，每日1～2次，大便时切忌过度用力，避免腹腔压力过大；出现便秘时，遵医嘱给予开塞露纳肛等治疗。禁用新斯的明及泻药，以避免剧烈肠蠕动而诱发肠穿孔或肠出血。
6．肠出血的护理：成年伤寒患者在病程2～3周时易并发肠出血，应注意观察大便次数及有无血便、果酱色大便、柏油样等，及时留取和送检便隐血标本；发生肠出血时，应立即禁食，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静、止血、输血等治疗，对大量出血、休克等患者，在积极完成上述治疗的同时，应随时做好急诊手术准备。
7．肠穿孔的护理：伤寒恢复期患者临床症状减轻、体温正常、食欲好转，可因饮食不当（如饱餐、进食多纤维或不易消化食物等）、用力排便或应用泻药、灌肠等诱发肠穿孔。应密切观察有无进食后不适，如患者突然出现腹痛、恶心、呕吐、出冷汗、脉搏细数等症状时，应立即报告医生，并注意患者有无腹壁紧张、压痛、反跳痛、肝浊音界减小或消失等情况，发生肠穿孔时，遵医嘱予以禁食、胃管减压、静脉补液及肠外营养等，尽快做好手术前的准备。
8．心理护理：患者因症状较重、病程较长、休息及饮食要求较多等，易出现恐惧、焦虑等心理，医护人员应热情服务，主动沟通，及时了解和满足患者的各项需要，耐心解答患者提出的问题，讲解不良心理对疾病的影响等，鼓励患者积极配合治疗。
9．健康教育：讲解本病的临床过程及治疗用药，特别应告知伤寒并发症的表现及饮食注意点，提高患者的遵医行为，以避免或减少并发症的发生。
【预防】
1．及时隔离并治疗伤寒患者，停药后连续大便培养2次阴性方可解除隔离，出院后第1个月、3个月、6个月及1年，各做大便培养1次，发现带菌时应彻底治疗。
2．对疑似者应做病原学检查；对托儿机构和饮食行业人员，应在每年夏秋进行普查。
3．严格水源、饮食的卫生管理，做好粪便无害化处理，消灭苍蝇。养成饭前便后洗手的良好习惯，不食生水和不洁食物。对易感人群可进行预防接种。
4．医务人员应加强手卫生，彻底消毒污染的被褥、床垫及病房物品，特别是产房和儿科病房，以防止院内感染。
5．禁止将与人有关的抗生素用于动物饲料添加剂，以减少病菌耐药的机会。
（唐永红）
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