糖尿病并发高血压的危害及防治

（1）糖尿病与高血压的关系：糖尿病与高血压关系密切，糖尿病患者高血压的患病率很高，比非糖尿病患者群高40%～80%。所以糖尿病患者易发生高血压，这是因为：①高血糖与高胰岛素血症导致的大动脉僵硬度升高，使糖尿病患者收缩期血压升高；②糖尿病患者易并发微血管病变，并且血液黏稠度较高，外周阻力增加，使血压升高；③糖尿病患者易并发肾脏损害或继发肾盂肾炎，从而引起肾性高血压；④糖尿病患者过多的胰岛素通过类胰岛素生成因子刺激动脉壁，导致平滑肌细胞增生和肥大，使小动脉增厚，引起高血压；⑤糖尿病与高血压病患者都存在如钠－钾、钙－镁等共同的离子代谢紊乱，所以这两种病之间常有关联。

（2）糖尿病并发高血压的临床表现：早期多无明显症状，有时可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠等一般高血压症状。随着病情的进展，血压持续升高，可出现心、脑、肾等重要器官受损的表现，这是糖尿病与高血压共同导致的后果。人的正常收缩压在140毫米汞柱以下，舒张压在90毫米汞柱以下。高血压时收缩压超过140毫米汞柱和（或）舒张压超过90毫米汞柱。临床常见有两种类型，一种是收缩压、舒张压均升高；另一种仅是收缩压等于或高于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。

（3）糖尿病性高血压的危害：主要是并发心血管疾病比例明显高于无高血压的糖尿病患者。高血压是引起糖尿病动脉硬化的危险因素之一，并发高血压的糖尿病患者极易发生以下疾病：①脑血管意外。高血压为糖尿病血管意外的主要危险因素，其中脑血栓形成较脑出血为多。②冠心病及高血压性心脏病。其临床表现为心律失常、心肌肥大、心脏扩大，常因并发心力衰竭、心肌梗死、心源性休克而致死。③糖尿病性高血压患者常发生糖尿病性肾脏病变，晚期常可见肾衰竭致死。④周围动脉硬化及坏疽并发症高于无高血压的糖尿病患者。

（4）控制病情的要点：糖尿病性高血压在控制病情发展上应注意以下几点。

①调节情绪。情绪过急尤其是发怒时，可以使自主神经功能紊乱，引起心跳加速、血压升高，导致病情加重。因此患者遇事不可怒气上涌，要控制自己或转移话题，或离开现场，分散注意力，缓解愤怒情绪。遇到挫折或不舒畅的事情时，要采取合理方法宣泄出来，同亲人、朋友交流，都比闷在心底为好。

②节制饮食。糖尿病性高血压患者平时饮食宜清淡，宜常食含钙丰富的食物，如各种豆类、豆制品、核桃仁、花生、牛奶、鱼、虾等；常吃食用菌，如草菇、香菇、平菇、黑木耳、银耳等；多吃有降压作用的食物，如大蒜、洋葱、胡萝卜、芹菜、荠菜、马兰、茼蒿、茭白、地瓜、绿豆、海带、海蜇、海参、菊花等。要限制主食量，严格控制总热能的摄入，减轻体重。控制食盐的摄入量，每日不超过5克。不宜吃动物性油脂及含胆固醇量高的食物，如肥肉、动物油、猪肝、猪腰子、蛋黄、鱼肝、鱼子、螃蟹等。少吃或者不吃辛辣、刺激性强的食物，如胡椒、辣椒油、辣酱等。必须戒烟戒酒，特别是烈性酒更是不能饮用。

③合理运动。糖尿病合并高血压患者需要适当运动，如慢跑、散步、打太极拳、舞剑等。

④吃些降压的汤茶。在日常生活中，患者多吃些降血压的食物，可起辅助治疗作用。比如，山楂茶（山楂15克，茶叶20克）、降压汤（芹菜100克，番茄50克，紫菜、马蹄各10克，洋葱1个）、芹菜粥（芹菜60克，粳米120克）、降压茶（罗布麻叶6克，山楂15克，五味子5克）、苦瓜排骨汤（猪排骨500克，苦瓜120克）等。