全髋关节翻修的术前准备非常重要。但是，在很多情况下，面对复杂的翻修病例，手术并不总是按着术前计划的方案进行，因此术前要尽可能准备不同的假体、器械和足够的植骨材料。很多情况下，术中发现髋臼骨缺损程度超出术前的估计，因此植骨材料的准备尤为关键。
翻修患者需要大量植骨并有大量异物存在，术前病史询问、体格检查及实验室检查中更应注意排除关节感染可能。怀疑感染的患者可反复行关节穿刺，同位素检查对感染的排除也有一定作用。当感染不能确诊又有所怀疑时，观察等待一段时间也是较好的方法。
患者局部情况特别是外展肌肌力也要注意观察。严重骨缺损髋臼翻修的手术创伤较大，术后脱位发生率相对较高，若患者术前就有外展肌无力而未引起重视，则术后发生脱位的概率更大。
骨盆正位片是最有价值的放射学检查资料。髋臼翻修骨缺损的程度、分型、植骨的数量、使用假体的类型、大小都可在骨盆正位片作出较为准确的评估。根据放射学检查结果，当髋臼出现节段性或混合性缺损，旋转中心明显上移和内移，Kohler线、泪滴受到侵犯，达到PaproskyⅢ型时，因为接触面积小于50%，患者可能无法使用非骨水泥髋臼而需使用髋臼加强环支撑骨水泥型髋臼假体。我们应在骨盆片上画出：应植骨区域，需使用髋臼加强环的大小、安放位置、固定方法和部位，髋臼假体安放位置，髋关节旋转中心重建的位置、股骨翻修后的偏心距等。Judet位片并不常用，需要时可用来评估髋臼前柱和后柱的缺损和连续性。
CT对术前骨缺损的评估有一定的价值。虽然留存假体可能对CT影响有一定干扰，但CT影像能比X线片更为精确地告诉我们髋臼前后壁的骨缺损程度和部位，普通X线片上不能直接反映的髋臼前后方向上的骨缺损和髋臼前后径增宽改变也能在CT上有很好的反映（图14-64）。当然，最终的评估和手术方案的确定需在术中完成。
为了增强髋臼的支撑，保护植骨后的骨床，很多公司设计了各自的髋臼加强装置，这些髋臼加强环的共同特点是覆盖在髋臼骨床表面，用螺钉将加强环突出的翼状部分固定于髂骨和坐骨从而使加强环获得稳定固定，起到保护髋臼骨床和支撑假体的作用。虽然有些产品特点比较相似，但一些代表产品还是有各自的特点。髋臼加强环发展过程中较为典型的设计有。
1．Muller加强环 Muller加强环（图14-65）出现较早，设计特点主要为覆盖髋臼上方的髂骨固定翼，假体没有向髋臼下方或坐骨侧延伸翼。Muller加强环主要用于覆盖髋臼上方的容积性骨缺损或小的节段性骨缺损，螺钉将假体与髂骨牢固固定，能将负荷均匀分散。对于伴旋转中心上移的严重骨缺损，由于加强环无法固定于髋臼下方或坐骨，无法控制旋转中心，当骨缺损严重时，加强环的大部分负荷将传递到髋臼上方的植骨处，容易造成植骨块塌陷，假体移位失败，因此对于PaproskyⅢ型骨缺损的翻修患者并不合适。
2．带髋臼钩的加强环 这类产品的共同特点为除了髂骨固定翼以外，加强环下方还有一用于钩住髋臼下缘切迹的钩状结构。髂骨固定翼有既有类似与Muller环的片状设计（Ganz加强环）（图14-66），也有呈多条钢板状突出的设计（Gap加强环等）。这类加强环能通过髋臼固定钩控制旋转中心的高度并能承受一定的负荷，加强环也较易置于比较理想的外展角。结合上方的髂骨固定翼，这类加强环更好地保护髋臼植骨后的骨床，对于大部分不能使用非骨水泥假体，而需使用颗粒植骨髋臼翻修病例，这类髋臼加强环能起到很好地保护植骨床的作用。当髋臼骨缺损严重，累及到髋臼下缘时，髋臼钩无法可靠固定于髋臼下缘，此加强环有失败的可能。我们较常使用意大利Lima公司的加强环（图14-67）。
3．Burch-Schneider髋臼加强环（antiprotrusio cage，APC） Burch-Schneider髋臼加强环是APC的典型代表（图14-68），从1975年在瑞士的Muller医学中心开始使用。Burch-Schneider髋臼加强环上翼用于固定在髂骨，下方的坐骨翼则用于固定在坐骨表面或插入坐骨内。加强环能牢固固定于髋臼上下两边，将作用到髋臼假体的应力传递到骨盆，保护其深面的植骨骨床，因此能用于PaproskyⅢB型巨大骨缺损的髋臼翻修。由于加强环的桥接作用，还能用于髋臼不连续的患者。
图14-64 X线片和CT对骨缺损的术前诊断
A．PaproskyⅢA型髋臼骨缺损患者术前X线片；B．术前CT显示髋臼后壁向后膨胀形改变，髋臼前后径增大；C．额状面CT重建图像显示髋臼内壁存在节段性缺损
图14-65 Muller加强环
图14-66 Ganz加强环
图14-67 Lima髋臼加强钢板
图14-68 Burch-Schneider髋臼加强环
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