排斥反应的类型

（一）宿主抗移植物反应

根据供体受体组织相容程度及宿主的免疫状态，可表现为三种不同类型的宿主抗移植物反应（host versus graft reaction，HVGR）。

1.超急性排斥（hyperacute rejection）　一般在移植24h内发生。这些受体以往可能已接受过相似于供体的抗原刺激，如输血、妊娠等。表现为补体激活、血小板凝集、炎症细胞浸润、凝血系统激活、血管内皮损伤、组织缺血坏死等，导致移植失败。

2.急性排斥（acute rejection）　一般发生在移植后几天到几个月内。细胞免疫应答是急性排斥的主要原因，CD4十T细胞（Th1）和CD8十Tc是主要效应细胞。大多数急性排斥可以通过MHC配型及免疫抑制药的应用得到一定的缓解和预防。

3.慢性排斥（chronic rejection）　一般发生在移植后几个月至几年。呈现慢性炎症、毛细管内皮增生、动脉狭窄、纤维化、器官功能衰退等。

（二）移植物抗宿主反应

1.发生条件　移植物抗宿主反应（graft versus host reaction，GVHR），通常在下列条件下易发生：移植的供体器官中含有大量的免疫细胞，或宿主处于免疫功能严重缺损状态。常见于骨髓、脾、胸腺移植时会发生移植物抗宿主反应。进行骨髓、胸腺和脾脏等免疫器官移植时，移植物中成熟的T细胞可被宿主的同种异型组织抗原（主要和次要组织相容性抗原）激活，增殖分化为效应细胞，对宿主的组织和器官发起免疫攻击。

2.免疫应答发生条件　移植物中免疫细胞识别宿主同种异型抗原发生的免疫应答（GVHR），通常在下列条件下发生。

（1）移植物中含有足够数量的成熟免疫细胞。

（2）宿主免疫缺陷或免疫功能极度低下。

（3）供、受者之间的HLA型别不符。

（三）移植物抗宿主病

由GVHR损伤宿主而产生的疾病称为移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD），常于移植后1～3个月内发生，主要涉及皮肤、肝脏、肠道等多个器官的上皮细胞坏死。一旦发生，往往难以逆转，结果可致移植物坏死并危及宿主生命。