良性颅内高压综合征

良性颅内高压综合征是指一组病因不同，以颅内压增高为特征，但可除外颅内肿瘤、炎症、阻塞性脑积水等疾病的综合征。预后大多良好。

本综合征的病因很多，但确切病理机制未明，从病因推测，可能与脑脊液生成及吸收障碍、内分泌失调、颅内静脉窦阻塞及脑水肿等有关。中医学属“头痛”“真头痛”。

一、诊断

有头痛、呕吐、视盘水肿等颅内高压症状，但无局灶体征和精神症状。各项辅助检查，除腰穿压力高于200mmH2O外，其他检查均无病灶可见，任何检查发现有局灶性病变，都不能诊断本病。

婴儿可为激动不安、食欲减退及呕吐。部分病人有展神经麻痹所致的复视。

诊断本病必须除外常见的颅内病因，如颅内肿瘤、炎症、外伤、血管病、阻塞性脑积水等。

腰穿测量颅内压可以帮助明确是否存在颅内高压，但如已有枕骨大孔疝时则腰池压力不能反映真正颅内压，而且腰穿有诱发脑疝加重的危险，故应严格掌握适应证，小心操作。脑脊液的常规及生化检查，可以帮助鉴别病因，头部CT、MRI、各种造影检查，一般可以明确病因。

二、治疗

1．中医辨病论治　中医学认为本病多因三焦气滞，气不行水，气化不利，水湿停留所致。

治法：行气利水。经验方。桑白皮20g，大腹皮15g，葶苈子5g，茯苓2g，泽泻20g，猪苓15g，白术15g，羌活5g，大枣5枚。每日1剂，水煎2次服。

根据病症，斟加清热解毒、活血化瘀药。

2．针灸治疗

（1）毫针疗法：取穴风池、天柱、翳明、供血。

操作：每日1次，留针30分钟，其间行针3次，6次后休息1日。

针刺风池、翳明、天柱、供血可改善椎-基底动脉、静脉血液循环有利于脑脊液循环。

（2）电项针疗法：取穴，风池、供血。

操作：正极连风池、负极连供血，选疏波，电流量以头部前后摆动为宜，每日1次，每次30分钟，6日后休息1日。

三、讨论

1．脑脊液分泌过多使脑脊液循环受阻是本病的一个重要原因。如何使脑脊液排入脊髓蛛网膜下腔是治疗的关键。笔者采取的电项针疗法，疗效显著，往往1次就显效。

2．笔者采取的电项针疗法，可能由于肌肉跳动而松动了第四脑室正中孔及侧孔，使脑脊液进入蛛网膜下腔有关。

3．治疗前必须先拍头部CT，确诊无误，方可治疗。本法为笔者独创。治疗16例，无1例无效，进一步疗效与原理尚待探讨。

4．一定用MRI除外颅底部畸形所致者，否则不宜采用本法。