【摘要】：10～20min即可有降颅内压作用，可降低颅内压50%～70%，持续5～8h。反复应用多次，易出现颅内压“反跳现象”，一般认为应用5次后，其疗效降低甚至有反作用。目前主张甘露醇必须与其他药物交替使用，如甘露醇和呋塞米联合应用。白蛋白与呋塞米：交替使用，降低颅内压作用较持久，不仅起到脱水降脑水肿作用，还可维持高胶体渗透压，有利于血容量和脑微循环的稳定。
其原理是提高血液的渗透压，造成血液与脑组织的脑脊液渗透压差，使脑组织水分向血液循环内转移，减少脑组织中的水分，缩小脑体积，达到降低颅内压的作用。
常用的脱水方法有渗透性脱水与利尿性脱水两种。
【渗透性脱水】
快速静脉注射各种高渗性药物，通过渗透作用，在有效时间内使颅内压力下降。
（1）20%甘露醇：每次1～2g／kg，4～6h静脉滴注1次，要求250ml的甘露醇在15～20min内滴完。10～20min即可有降颅内压作用，可降低颅内压50%～70%，持续5～8h。反复应用多次，易出现颅内压“反跳现象”，一般认为应用5次后，其疗效降低甚至有反作用。目前主张甘露醇必须与其他药物交替使用，如甘露醇和呋塞米联合应用。
（2）高渗葡萄糖：50%葡萄糖40～60ml静脉注射，作用不持久，约1～2h，易出现反跳现象，可配合甘露醇应用。
（3）甘油果糖：250～500ml静脉滴注，1～2次／d，作用较弱，但不易产生肾毒性。
（4）白蛋白与呋塞米：交替使用，降低颅内压作用较持久，不仅起到脱水降脑水肿作用，还可维持高胶体渗透压，有利于血容量和脑微循环的稳定。
【利尿性脱水】
通过利尿作用，降低颅内压。
（1）呋塞米：20～40mg口服，3次／d；或静脉注射、肌内注射，2～4次／d。与甘露醇联合应用效果更为明显，长期应用易出现低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒和高尿酸血症、胃肠道反应，应注意防止水、电解质紊乱，有耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。
（2）乙酰唑胺：适于慢性颅内压增高者，口服25～50mg，2～3次／d。
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