【临床表现】
1．头痛是最常见症状，以晨起和晚间多见，多位于前额及颞部，为持续性头痛，并有阵发性加剧。程度可随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。
2．呕吐 多喷射状，常出现于剧烈头痛时，多发生于饭后，可伴恶心，系因迷走神经受激惹所致，常为颅内压增高的早期表现，呕吐后头痛有所缓解，但呕吐一般与进食无关。
3．视盘水肿是颅内压增高的客观征象。表现为视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失，视网膜静脉怒张、纡曲、搏动消失，严重时乳头周围可见火焰状出血。长期、慢性颅内压增高引起视神经萎缩而导致失明。
4．意识障碍 慢性颅内压增高的病人往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。颅内压增高引起死亡的主要原因为脑疝。
5．生命体征变化 病人可伴有典型的生命体征变化，代偿期可出现库欣综合征；“两慢一高”，即血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢等，严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。
6．其他 颅内压增高还可出现其他症状和体征，如复视（展神经麻痹）、头晕、猝倒等。婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张、囟门饱满、张力增高和骨缝分离。
【护理措施】
1．降低颅内压，维持脑组织正常灌注
（1）一般护理：①体位应抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。②给氧，持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。③适当限制液体入量：不能进食者，成年人每日补液量不超过2 000ml，保持每日尿量不少于600ml；不应在短时间内大量输液，以免加重脑水肿；神志清楚的病人给予普通饮食，但应限制钠盐摄入量。④维持正常体温和防治感染。昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高。
（2）防止颅内压骤然升高：①休息。安心休养、避免情绪激动，以免血压骤升而增加颅内压。②保持呼吸道通畅。③避免剧烈咳嗽和便秘。④及时控制癫
发作。⑤躁动的处理。
（3）药物治疗的护理：①使用脱水药物的护理应注意输液的速度，如20%甘露醇250ml，在15～30min内快速静脉滴注，每日2～4次。观察脱水治疗的效果。停药前应逐渐减药或延长给药间隔时间。②激素治疗的护理注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应。
（4）冬眠低温治疗的护理：①降温时病房光线宜暗，室温18～20℃，专人护理。先根据医嘱给予足量冬眠药物，病人御寒反应消失后方可加用物理降温措施。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温31～34℃较为理想。体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症。高于35℃则疗效不佳。避免体温大起大落。②严密观察病情：在冬眠期间不宜翻身或移动体位，防止发生体位性低血压。冬眠低温期间，若脉搏超过100/min，收缩压低于1.33kPa，呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医生，停止冬眠疗法或更换冬眠药物。③饮食：每日液体入量不宜超过1 500ml，鼻饲者，流食或肠内营养液温度应与当时体温一致。低温时观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸。④预防并发症：肺部并发症、冻伤、低血压、压疮、暴露性角膜炎等。⑤缓慢复温。冬眠低温疗法时间一般为3～5d，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
（5）脑室引流的护理：引流管开口需要高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。术后早期应降低流速，待颅内压力平衡后再降低引流瓶。每日引流量以不超过500ml为宜，颅内感染病人引流量可适当增加，但同时注意补液，以免水、电解质失衡。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状，脑室引流时间一般不超过5～7d，时间过长易发生颅内感染。更换及拔除引流管道时应严格遵守无菌操作原则，拔管后应严密观察病人是否有颅内压增高症状，及时通知医生。
2．密切观察病情变化
（1）意识状态：Glasgow昏迷评分方法，评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示已是清醒，8分以下为昏迷，最低为3分，分数越低表明意识障碍越严重。
（2）瞳孔变化：正常瞳孔等大、圆形，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反应灵敏。
（3）生命体征：若出现库欣综合征，提示颅内压升高。
（4）颅内压监护。
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