【摘要】：男孩患儿童颅内肿瘤要稍微多于女孩,比例约为1.3∶1。儿童肿瘤的部位与成人不同。患儿童颅内肿瘤的临床表现:呕吐、头痛、步态不稳、视神经盘水肿、眼球不能上视、眼歪口斜伴步态不稳、头颅增大、复视、意识障碍或精神异常、颈部抵抗或斜颈、癫痫发作、生长发育迟缓或加速、多饮多尿、性早熟。北京天坛医院罗世祺教授认为,儿童颅内肿瘤采用CT、磁共振检查快速而安全高效,检查前对不合作的小儿用一点睡眠的药物即可完成。
儿童脑瘤可发生在任何年龄,一般的发病高峰为5 8岁,即在学龄前后发病较多。男孩患儿童颅内肿瘤要稍微多于女孩,比例约为1.3∶1。有的肿瘤多数发生在男孩,如松果体区生殖细胞瘤和畸胎瘤。儿童肿瘤的部位与成人不同。成人2/3以上发生在大脑半球,而小儿则半数发生在后颅窝小脑和脑干以及中线部位(鞍区及第三脑室)。成人最常见的良性肿瘤如脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤在儿童期很少见,而儿童患神经胶质瘤高达70%。
患儿童颅内肿瘤的临床表现:呕吐、头痛、步态不稳、视神经盘水肿、眼球不能上视、眼歪口斜伴步态不稳、头颅增大、复视、意识障碍或精神异常、颈部抵抗或斜颈、癫痫发作、生长发育迟缓或加速、多饮多尿、性早熟。
北京天坛医院罗世祺教授认为,儿童颅内肿瘤采用CT、磁共振检查快速而安全高效,检查前对不合作的小儿用一点睡眠的药物即可完成。检查结果不仅可以定出肿瘤的位置,如大脑、小脑、脑干,同时多数还可能判断出肿瘤的性质,从而确定是需要手术还是其他治疗方法。
罗世祺教授说:“不要等脑瘤巨大,脑室高度扩张,脑干有严重受压才诊断出来。因这种晚期脑瘤的患儿使医生费了很大的力气而往往是‘事倍功半’,不仅使手术的难度增大,治疗效果也大打折扣。”总的看来,儿童脑瘤的预后比成人差。
其原因是:
①儿童脑瘤发现较晚,来诊时肿瘤已十分巨大;
②儿童脑瘤恶性的比成人多;
③有些肿瘤术后未坚持或无法坚持综合治疗(放疗及化疗等)。
在治疗方针上,手术切除肿瘤对多数患儿是第一选择,但对常见的恶性肿瘤(如髓母细胞瘤显微手术虽可以全切除,但不加用放疗则很快复发),放射治疗是治疗儿童脑瘤的主要辅助治疗手段。
(朱丽丽)
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