【摘要】：开颅术后感染分为直接感染和间接感染,直接感染多为与手术相关的感染。感染包括头皮切口感染、脑膜炎等神经系统感染。
开颅术后感染分为直接感染和间接感染,直接感染多为与手术相关的感染。感染包括头皮切口感染、脑膜炎等神经系统感染。
【诊断标准】
1.发热 ①术后4~7d;②伴头痛、脑膜刺激征阳性(颈项强直);③伴嗜睡、表情淡漠。
2.血常规 WBC>10×109/L,中性0.8以上。
3.脑脊液常规 WBC>10×109/L,分类中性0.8以上。
4.脑脊液培养阳性 符合上述1~3条或第4条,可确诊。
【病因】
1.手术室环境。
2.无菌操作不严格。
3.颅内留置各种导管时间过长。
4.引流管接头松脱。
5.头皮消毒不严格。
6.形成脑脊液漏和耳鼻漏:①切口硬脑膜敞开或缝合不严密;②帽状腱膜缝合不严密;③皮下缝线残留过长;④遗留头皮缝线未拆。
【治疗】
1.根据细菌培养 遵医嘱选择适当抗生素。
2.继发骨髓炎者 去骨瓣治疗。
3.化脓性脑膜炎者 定时腰椎穿刺。
【预防】
1.保持手术室无菌环境,定期监测。
2.严格无菌操作。
3.符合指征者,术前使用抗生素。
【护理流程】
见图8-2。
图8-2 颅内感染护理流程
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