颅内压监测的技术

【结论】

就目前的颅内压监测的技术而言，脑室内颅内压监测兼有脑室外引流装置，是监测颅内压最准确、相对便宜而且可靠的方法。颅内压探头通过光纤传导和外引流装置也可以置入脑室，并临床意义相当，但价格更为昂贵。脑实质内颅内压监测在监测期间不能重新标定，但脑实质内颅内压监测的传感器漂移较少。漂移的测定与监测时间的长短并不相关。蛛网膜下隙、硬脑膜下、硬脑膜外监测准确性较差。

【总结】

在接受ICP监测的病人，脑室内监测是最为准确而有效的监测方法。颅内压监测引起的颅内感染或出血导致病人残疾的情况极为罕见，故不应由此理由而放弃监测颅内压。脑实质内颅内压监测准确性类似于脑室内颅内压监测，由于不能重新标定，可能导致测量误差，在脑室内颅内压监测不能达到的情况下采用脑实质内颅内压监测。蛛网膜下隙、硬脑膜下、硬脑膜外颅内压监测准确性欠佳。

【未来研究的主要论题】

颅内压监测的特殊标定应包括在体的颅内压漂移测定，离体试验并不能反映临床实际，所以应根据接受颅内压监测病人的资料来分析颅内压机器的精确性。目前并不清楚脑室内和脑实质内颅内压存在差异是否定是不是一种正常情况，研究显示同时测定脑室内和脑实质内颅内压发现两者存在差异，如果颅内压机器不准确，则很难解释这些研究结果，所以使用准确的传感器来研究脑实质内和脑室内颅内压的监测是必要的。需要研究来明确：与其他部位的颅内压监测相比，在挫裂伤部位或其附近的脑实质内颅内压监测资料是否会提高颅内压的处理和改善临床结果。颅内压监测技术的进一步提高，应该发展多参数的颅内压监测，同时能进行脑室外引流和脑室内监测，脑实质内颅内压监测和其他各种先进的监测手段，如脑组织氧分压监测等。而且能够允许在体的重新标定，即使在短暂的引流堵塞也能精确的测定颅内压。