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生命征监测技术

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。对心脏病患者应测脉搏1min,对有脉搏短绌的患者,应由两人同时分别测量脉搏与心率1min,以分数方式记录,即心率或脉率/min。当动脉搏动音听不清或异常时,应分析排除外界因素,需重复测量时,应将袖带内气体驱尽,汞柱降至零点,稍等片刻后再测量。

(一)体温的测量

1.目的

(1)测量、记录患者体温。

(2)监测体温变化,分析热型及伴随症状。

2.体温测量操作方法

3.注意事项

(1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时,护理人员应当守候在患者身旁。

(2)如有影响测量体温的因素时,应当推迟30min测量。

(3)发现体温和病情不符时,应当复测体温。

(4)极度消瘦的患者不宜测腋温。

(5)如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。

(二)脉搏的测量

1.目的

(1)测量患者的脉搏,判断有无异常情况。

(2)监测脉搏变化,间接了解心脏的情况。

2.脉搏测量操作方法

3.注意事项

(1)诊脉前应使患者安静,如有剧烈活动,应先休息20min后再测量。

(2)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与患者的脉搏相混淆。

(3)对心脏病患者应测脉搏1min,对有脉搏短绌的患者,应由两人同时分别测量脉搏与心率1min,以分数方式记录,即心率或脉率/min。

(4)除桡动脉以外,可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、动脉、足背动脉等。

(5)为偏瘫患者测量脉搏,应选择健侧肢体。

(三)呼吸的测量

1.目的

(1)测量患者的呼吸频率。

(2)监测呼吸变化。

2.呼吸测量操作方法

3.注意事项

(1)呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉患者。

(2)如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。

(3)呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min。

(四)血压的测量

1.目的

(1)测量、记录患者的血压,判断有无异常情况。

(2)监测血压变化,间接了解循环系统的功能状况。

2.血压测量操作方法

3.注意事项

(1)保持测量者视线与血压计刻度平行。

(2)长期观察血压的患者,做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)按照要求选择合适袖带。

(4)若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。

(5)充气不可过猛、过高,防止水银外溢;放气不可过快过慢,以免读值误差。

(6)当动脉搏动音听不清或异常时,应分析排除外界因素,需重复测量时,应将袖带内气体驱尽,汞柱降至零点,稍等片刻后再测量。

(7)偏瘫患者测量健肢。(一)体温测量操作方法及评分标准

附生命体征监测考核评价标准

(二)脉搏测量操作方法及评分标准

(三)呼吸测量操作方法及评分标准

(四)血压测量操作方法及评分标准

注:评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通

(一)目的

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