脑脊液葡萄糖测定

脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。CSF对中枢神经系统起缓冲保护作用,具有参与脑组织代谢,起运送营养物质、带走代谢产物,调节颅内压,维持渗透压等作用。外伤、感染、炎症、肿瘤等原因引起中枢神经系统发生器质性病变时,CSF成分发生改变,CSF葡萄糖含量受血浆葡萄糖浓度、血脑屏障的通透性、脑脊液中葡萄糖降解程度等因素的影响。

脑脊液葡萄糖测定方法与血糖测定完全相同,葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法等都可用于脑脊液葡萄糖测定。但由于脑脊液葡萄糖含量较低,为血糖含量的50%~80%,为提高测定敏感度,可将标本用量加倍,最后将计算结果除以2。

脑脊液标本应在采集后立即送检,若要保存较长时间,应使用血糖抗凝管并置冰箱保存。

【参考区间】 成年人:2.5~4.5mmol/L(葡萄糖氧化酶法)。儿童:2.8~4.5mmol/L(葡萄糖氧化酶法)。

【临床意义】 CSF中葡萄糖含量降低较增高常见,且更具有临床意义。

1.脑脊液葡萄糖含量降低 多见于:①神经系统细菌或真菌感染,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、念珠菌性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎等,因细菌、真菌或破坏的细胞释放出葡萄糖分解酶而消耗葡萄糖,导致葡萄糖降低,尤其化脓性脑膜炎葡萄糖降低出现早且降低明显。②颅内肿瘤,如髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤及脑膜肉瘤等,因脑膜肿瘤可阻止葡萄糖通过血脑屏障,而且瘤细胞可分解葡萄糖,致CSF葡萄糖含量降低。③各种原因引起的低血糖。

2.脑脊液葡萄糖含量增高 主要反映血糖增高,见于糖尿病、早产儿和新生儿、下丘脑损害,如急性颅脑损伤、一氧化碳中毒、缺氧性脑病、脑炎等。