神经损伤导致的瘫痪能治好吗

桡神经由C5～8 至T1神经根组成，为臂丛后束的主要神经。其病因主要由于炎症、缺血、铝中毒、外伤、骨折、睡眠姿势不良而压迫等。根据临床表现中医学将其归属于“血痹”“痿证”的范畴。

一、诊断

完全性瘫痪表现为伸肌瘫痪：手和前臂的伸肌瘫痪、手指基节的伸肌瘫痪、拇长展肌瘫痪及旋后肌瘫痪；前臂屈曲力减弱，桡骨膜反射消失，发生典型的垂手征。前臂中部以下病损时，由于伸腕分支保存，故仅见伸指功能障碍而无垂腕。上臂和前臂的背侧面、手和手指背面的一部分感觉消失，疼痛少见，手背发凉及发绀（图9-2）。

图9-2　桡、正中或尺神经损害时的感觉障碍分布

二、治疗

1．中医药治疗　中医学认为，气血亏虚而筋脉肌肤失养，或瘀血阻络，气血运行不畅是本病的原因。参阅本章第四节脊神经损伤。

2．针灸治疗

（1）电针疗法：取C5～8夹脊、臂臑、曲池、外关、合谷、列缺穴。

操作：用脉冲电针仪，将每对导线上下连接，正极在近端，负极在远端，选密波或疏密波，电流由小至大，每次30分钟，每日1次，10次为1个疗程，休息3日。

导线将腧穴上下连接后，通以电流，形成电场，可以促进受损神经再生。

（2）水针疗法：取穴同电针疗法。

操作：用维生素B1 100mg、维生素B12 500mg，每次选4个穴，每穴注0.5ml，每日1次，10次为1个疗程，休息3日。

三、讨论

1．桡神经麻痹是临床较常见的一种神经麻痹症，特别是在受到长时间压迫，损伤后血肿压迫，手术创伤，炎症等均易引起该神经麻痹，在无神经严重损伤或断裂时，应用以上方法治疗有较好的疗效。若有严重损伤或桡神经断裂时（部分断裂），应用上法治疗亦有一定的效果，但需要的时间较长。一般肌肉萎缩先恢复，通过较长时间的治疗，可恢复部分桡神经的功能。神经完全断裂或大部分断裂者，应用上法治疗效果不好，可采取手术治疗。恢复期亦可应用上法帮助早日康复，取穴多按神经分布选取。

2．维生素B1、维生素B12对周围神经有营养作用，可以促进再生。

3．正中神经、尺神经损伤，可参阅本节治疗。

4．针刺对周围神经再生的促进作用及其机制：HRP追踪法检查神经再生情况，结果表明针刺能促进大鼠桡神经再生。造模后第28天，电针组的水肿等反应较对照组和西药组明显为轻，电针组有较多的新生髓鞘，再生的细胞核较多，而对照组及西药组则较少。