医院经费管理与巧花钱

经费是医院得以存在的物质基础，经费管理是医院管理的一个重要方面。经费管理的内容包括钱的来源、分配、使用、留存等过程。花钱就是分配、使用的一个过程。要维持医院的工作就要花钱。但医院的经费往往很有限，医院要建设和发展，只是花了钱不行，还必须合理地花钱——巧花钱。

（一）维持医院正常运转

医院的工作是治病救人，治病救人就需要一定的条件。如果没有一定的条件，医院是不可能存在并维持的。而这些条件没有一样是可以不花钱的。

1．基本设施建设　维持医院存在最基本的生活条件，如各类工作人员和伤病员的衣、食、住、行，诊治工作的水、电、暖、气保障等，都需要花钱。维持医院开展最基本的业务工作条件，如诊疗仪器、药物器械、配套设备和相关的支撑条件等，也都需要花钱。

2．专业技术提高　维持医院的存在只有基本设施不行，还需要有相应的专业技术。专业技术需要花钱去引进，专业人员需要花钱去培养。

医院是为患者服务的，在工作的技术水平上要求很严。培养周期长，技术要求高，知识更新快。除了工作前必须进行正规的、长期的院校学习外，还需要不定期的进行短期培训。请进来讲学要花钱，送出去进修也要花钱。正规学习要花钱，短期培训还要花钱。

虽然技术是无价的，但要学到手却是有价的。

（二）医院建设发展

医院的存在和维持需要花钱，而医院的建设和发展就更需要花钱。存在和维持是建设和发展的基础，建设和发展是建立在存在和维持的基础之上。没有存在就不可能有建设，就更谈不上发展，要发展必须先有存在。

医院的存在是基础。医院要存在，要正常开展最基本的业务工作，就必须购置引进最基本的维持条件，包括基本的设施、人员和技术，都要花钱。

医院要生存，必须要不断的更进一步的发展。发展的实质就是在存在基础上的提高和上台阶。因此，医院要发展，就更需引进先进的设备和高超的技术，就更需要花钱，花大钱。

医院的建设要发展，就必须有相应的经济基础。但大家知道，国家的经费有限，医院的财力又不足，要进一步的发展困难很多，要用较少的钱去办较多的事，没有一定的花钱技巧不行。当然，在这里所说的“巧”也就是指技巧，代表着医院院长的理财思路和花钱水平。所谓的“巧花钱”包涵两层意思：一是说花钱必须有技巧观念；二是说花钱的过程中必须用技巧。

在理财的过程中，同样数量的钱，由于花钱的思路和方法不同，产生的效果可以相差很大。这主要就是由于花钱技巧的不同。

古代“田忌赛马”的故事，有助于大家对这个问题的理解。故事是说齐国的大将军田忌喜赛马。一日齐威王与田忌约定，各选出优、次、劣三匹马比赛。结果由于田忌之马均次于齐威王之马而连败三局。田忌的好友孙膑向田提议再赛一次，必定能赢。田忌不解其意，怒责孙膑取笑自己。孙膑献计田以己的劣马对王之优马先败一局，再以己之优马、中马分别对王之中马、次马，连胜两局，最后终以二胜一负而获胜。还是同样的三匹马，但由于调整了一下赛序，就可以转败为胜了。

这个例子事后想起来，道理似乎很简单。但通过它完全可以说明花钱的方法一定要有技巧。同样数量的钱，如果花钱的方法合理（有技巧）将可能产生最大效益。作为医院的院长，在这个问题上应该有一定的认识。