【摘要】：心房按需起搏器作为一种生理性起搏，在病窦综合征患者中的应用日渐增多。严重的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、颈动脉窦过敏等引起黑矇、眩晕、昏厥等症状或心、肾供血不足的临床表现，且房室传导功能正常者，均应安置AAI起搏器。
心房按需起搏器（AAI）作为一种生理性起搏，在病窦综合征患者中的应用日渐增多。其优点为：①保持房室收缩的生理性协调，不降低心输出量；②心室除极程序正常，不引起室房传导；③血栓或栓塞的发生率低于VVI起搏；④不发生DDD起搏所引起的环形运动性心动过速；⑤通过程控，可以治疗并发的折返性心动过速。
【适应证】
严重的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、颈动脉窦过敏等引起黑矇、眩晕、昏厥等症状或心、肾供血不足的临床表现，且房室传导功能正常者，均应安置AAI起搏器。患者必须具备：P-R间期与QRS波群时间正常，无分支传导阻滞，希氏束传导正常。
【禁忌证】
房室传导阻滞、心房停搏、巨大右心房、心房扑动、心房颤动者，忌用AAI起搏器。
【心电图特征】
AAI起搏器是心房起搏、心房感知P波抑制型起搏器，其心电图特征为：
（1）在起搏脉冲信号之后出现一个形态异常的P′波。
（2）因起搏电极位于右心房上部（右心耳），故P′波形态酷似窦性P波（图20-3）。
图20-3 AAI起搏
（3）P′-R间期正常。
（4）P′波下传的QRS波群形状呈室上型。
（5）窦性频率超过起搏频率后，出现窦性P-QRS-T波群，起搏心律的P′-QRS-T波群被抑制。
（6）与窦性心律竞争者，可见真性或假性房性融合波。
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