【摘要】：心房内折返被用来解释快速型房性心律失常。当心房肌或房内传导束存在不应期弥散、传导性不均齐时，且心房折返环路小而不固定，便可形成众多散乱折返，为不规则的心房颤动。自上行P1'R2开始直至下行倒数R3结束为阵发性房内折返性心动过速，此由窦性激动直接诱发，诱发的周期与心动过速时周期相等，心动过速的P'波负正双向，为房内折返性心动过速为同步描记的3个标准肢体导联心电图。
第六节 心房内折返
心房内折返被用来解释快速型房性心律失常。激动循同一折返径路周而复始的运行，不断向外传播而产生规则的房性期前收缩、折返型房性心动过速(图37－12)或心房扑动(图37－13)。
当心房肌或房内传导束存在不应期弥散、传导性不均齐时，且心房折返环路小而不固定，便可形成众多散乱折返，为不规则的心房颤动。
图37－12 阵发性房内折返性心动过速
患者男性，57岁，阵发性头昏3天，心律不齐，无心脏杂音。图示两条Ⅱ导联为连续记录。窦性P波(上行P1和下行倒数P2)形态正常。自上行P1'R2开始直至下行倒数R3结束为阵发性房内折返性心动过速，此由窦性激动直接诱发，诱发的周期(偶联间期)与心动过速时周期相等，心动过速的P'波负正双向，为房内折返性心动过速
图37－13 Ⅰ型心房扑动图
为同步描记的3个标准肢体导联心电图。各导联P波消失，代以规律的心房扑动波(F波);F波在ⅡⅢ导联呈锯齿状，极性向下，频率300次/min。标准I导联F波直立，波间有等电位线。QRS波群不宽大畸形，律规整，频率48次/min，QRS波与F波无固定关系。Ⅰ导联QRS波群主峰向下，示有较明显的电轴右偏。
心电图诊断:心房扑动(Ⅰ型)，完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律，提示左后分支传导阻滞
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